ショーン・ギャバン博士、修士号
クレジット: マンチェスター大学
に発表された研究によると、最近のデータは、腫瘍壊死因子α（TNF-α）阻害剤の治療薬モニタリングの導入に対する障壁が、患者が効果的な管理戦略から恩恵を受ける能力を妨げていることを示している。 実践の進歩.1 これらの障壁を克服するには、医療制度全体にわたる利害関係者による調整された対応が制定される必要があると研究者らは考えています。
「新しい検査やモニタリング戦略の導入に対する障壁は、多くの臨床分野にわたって医療提供者が直面している現象である」と、マンチェスター医療経済センターの医療経済研究員であるショーン・ギャバン博士、修士が率いる研究チームは書いている。保健科学部、生物学、医学、健康学部。
「TNF治療薬のモニタリングなどの補完的な検査戦略は、現在の規制や償還の枠組みの中で処方決定を行う際には必須ではありません。 TNF治療薬モニタリングの提案された利点は、医療提供者が日常のケア環境内でTNF抗薬物抗体および/または薬物レベルを測定する検査を統合し、それに従うことを選択した場合にのみ実現できます。」
欧州リウマチ学会連合 (EULAR) によると、これらの薬物レベルおよび/または抗薬物抗体をモニタリングすることにより、患者の健康転帰とリウマチ患者のケアの価値が向上することが証明されています。 しかし、リウマチ専門医は、診療内で治療薬モニタリングを導入する際に障壁があると認識している可能性があり、それが患者と医療システムの両方にとっての利点を制限する可能性があります。
2023 年、治療薬モニタリングに関する EULAR タスクフォースは、臨床的証拠は成熟しつつあるものの、リウマチ専門医が TNF と抗薬物抗体のモニタリングを検討する際に直面する障壁についての理解はまだ限られていると指摘しました。2
これらの認識されている障壁をさらに調査するために、研究者らは、英国在住のリウマチ患者の治療経験を持つ上級リウマチ専門医と半構造化された 1 対 1 の電話インタビューを実施しました。 関節リウマチ（RA）。 これらのインタビューでは、治療薬モニタリングの理解を分析し、それを日常診療にどのように組み込むことができるかを分析しました。 面接プロセス中、リウマチ専門医は、関節リウマチにおける TNF 治療薬モニタリングに関する現在の知識について話し合うことが奨励されました。 これらのセッションは転写されて匿名化され、テーマ別フレームワーク分析を使用して、TNF の治療薬モニタリングに対する障壁が特定されました。
合計 45 通の募集メールが送信され、そのうち 11 人のリウマチ専門医が面接への参加に同意しました。 彼らの居住地は全国に均等に分布していました (北部: 36%、中部: 36%、南部: 27%)。
TNF 治療薬モニタリングの導入には 5 つの障壁が生じました。1) 診療現場で薬剤モニタリングの必要性が認識されていない。 2) このテストがどのように実践を改善できるかを理解していない。 3) 利点の臨床的証拠が不十分。 4) 病院の予算を使ってこの検査の費用を支払うにはリソースが不十分です。 5) これらの患者に検査を提供する能力が不十分である。
リウマチ専門医がインタビューしたところ、検査に支払うリソースをどのように確保できるか、またそれが薬物モニタリングを実践に組み込むインセンティブの欠如にどのようにつながるかについての不確実性を含む懸念が述べられました。 彼らはまた、プロバイダー間でテストを実施する施設にばらつきがある場合、この慣行を採用する際の実際的な障壁についても言及しました。
調査官らは、データが飽和状態に達するまで収集されておらず、それが限界であると考えていたと指摘した。 また、情報は 2015 年に収集されたものであるため、現在の慣行とは関連がない可能性があります。 最後に、面接スケジュールでは、積極的な治療薬モニタリングと事後的な治療薬モニタリングを区別していませんでした。 現在、EULAR は、大部分の適応症に対して生物学的治療に最適な血中濃度が定義されていないため、積極的なモニタリングを行わないことを推奨しています。
「効果的なTNF治療薬モニタリング戦略の導入が検討されている場合、最前線で治療を担当するリウマチ専門医を含む医療システム全体の利害関係者との早期かつ積極的な関与が、障壁を先制して軽減し、患者が確実に利益を得られるようにするために不可欠となるでしょう」 」と捜査員は結論付けた。
参考文献
1712784137
#研究により関節リウマチにおけるTNFの治療薬モニタリングに対する障壁が特定される
2024-04-10 21:11:25
