このインタビューでは、 ブリオニー・K・ヴァルダ医学博士、公衆衛生学修士ヴァルダ博士は、自身が主著者を務めた研究「二分脊椎の小児における疑われる尿路感染症に対する抗生物質の過剰治療」の背景と主な調査結果について説明しています。ヴァルダ博士は小児泌尿器科医であり、二分脊椎プログラムの共同ディレクター、ワシントン DC の国立小児病院の臨床研究ディレクターを務めています。
ビデオのトランスクリプト:
緊急治療室に搬送された二分脊椎の患者のうち、尿路感染症の診断基準を満たしていないのに尿路感染症の治療を受けた患者が何人いるか知りたいと思いました。これは、自己カテーテル挿入を行う患者には尿路感染症の基準が異なるという考えに基づいています。具体的には、これらの患者は 2 つ以上の泌尿器症状があり、尿検査で白血球が 10 個以上あり、尿培養で単一の細菌が 100,000 個以上増殖している必要があります。多くの場合、患者は治療を受けていましたが、3 つの基準をすべて満たしていませんでした。そこで、その発生率を調べました。
つまり、抗生物質を投与された患者の 80% が過剰治療されていたのです。膿尿、つまり尿検査で白血球が見つかる頻度が、患者を抗生物質で治療する大きな要因であることがわかりました。しかし、これらの患者の多くは、後に培養検査で陰性になったり、症状が出なかったりして、単に尿中の白血球のために治療されたりしました。ですから、これは重要な発見でした。そして、2 つ目の側面は、白人以外の患者の方が過剰治療される可能性が高いことがわかったことです。このことから、症状の引き出しの徹底性、患者と向き合って懸念を理解するのではなく、検査だけに頼っていることへの懸念が生じました。また、頭痛は UTI と関連がないこともわかりました。これは、脊髄患者など一部の患者集団では関連している可能性があると思います。しかし、私たちの二分脊椎患者は異なり、頭痛は真の UTI の予測因子ではなかったことに注意することが重要です。 したがって、全体として、私たちの患者は非常に高い割合で過剰治療を受けており、特定の患者は他の患者と比較して過剰治療を受けていました。
この転写はわかりやすくするために編集されています。
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#研究により二分脊椎の小児患者における推定UTIの過剰治療が判明
2024-07-04 16:00:42