研究により、乳がんをスクリーニングするより良い方法が発見されました

先駆的な研究では、毎年マンモグラフィーを行うのではなく、患者のリスクを評価する乳がんスクリーニングへの個別のアプローチにより、必要なスクリーニングの量に人々を安全に合わせながら、より進行したがんの可能性を低下させることができることが判明しました。

WISDOM研究の第1段階に登録した4万6,000人の米国女性から得られた結果は、スクリーニングに対する私たちのアプローチを、年齢のみに基づくものから、包括的なリスク評価から始めて各女性の最適なスクリーニングスケジュールを決定するものに移行することを裏付けるものである。 UCSF がこの研究の調整センターでした。

「これらの発見は、乳がんスクリーニングの臨床ガイドラインを変え、臨床実践を変えるはずです」とUCSFブレストケアセンター所長のLaura J. Esserman医学博士、MBAは述べた。エッサーマンはこの研究の筆頭著者であり、 出版された で 自工会 サンアントニオ乳がんシンポジウムで発表されました。

「個別化されたアプローチは、遺伝的、生物学的、ライフスタイルの要因を組み込んだリスク評価から始まり、その後、効果的な予防戦略を導くことができます。」

リスクベースのスクリーニングがどのように実施されたか

乳がんは、皮膚がんを除けば、米国の女性に最も多いがんです。何十年もの間、スクリーニングではすべての女性が同じリスクを持っていると想定され、個人のリスクが大きく異なるという強力な証拠にもかかわらず、ガイドラインは主に年齢に基づいていました。

WISDOM は、標準的な年 1 回のマンモグラフィーと個人のリスクに基づくアプローチを比較しました。女性は、年齢、遺伝的特徴、ライフスタイル、健康歴、乳房の密度に基づいて 4 つのグループに層別化されました。 十分に検証されたリスクモデル。

最もリスクが低いカテゴリーに属する人々（参加者の26％）は、50歳に達するか、リスクが50歳のレベルに達するとアルゴリズムが予測するまでは検査を受けないよう指示された。

62%を占める平均的なリスクを持つ人々は、2年ごとに検査を受けるように言われた。リスクが高い女性の8%には年に1回のスクリーニングが推奨されました。最もリスクが高いカテゴリーに属する女性の 2% は、年齢に関係なく、マンモグラフィーと MRI を交互に年 2 回検査を受けていました。

リスクが高い、または最も高い人には、乳がんになるリスクを軽減する方法について個別の推奨事項が提供されました。これには、 オンラインツール 乳房の健康に関する決定を下し、乳房の健康の専門家から直接連絡を取ることができます。推奨事項には、食事と運動を改善する方法のほか、リスクを軽減する薬の考慮事項も含まれていました。

研究結果と参加者の好み

このリスクベースのスクリーニングアプローチでは、より高いステージのがんの頻度は増加しませんでした。無作為化されたくない参加者も観察グループに登録することができ、そこで独自のスクリーニング手法を選択できます。これらの参加者のうち、89% がリスクベースのスクリーニングを選択し、それが女性によって好まれていることが示されました。

「低リスクの女性から高リスクの女性にリソースを移すことは、乳がんのスクリーニングと予防に対する効率的かつ効果的なアプローチです」と共著者であり、乳がんのリスク評価ツールの開発と評価を行っているUCSF医学部教授のジェフリー・A・タイス医学博士は述べた。

2016 年の設立以来、WISDOM には 80,000 人以上の女性が登録しています。近年、研究者らは、病原性変異を保有しているために悪性度の高い早期がんを発症するリスクがある女性を特定するために、30歳という若い女性を登録した。

リスク評価における遺伝学の役割

重要なのは、この研究で、乳がんのリスクを高める遺伝子変異の検査で陽性反応が出た女性の30％が、乳がんの家族歴を報告していないことが判明したことだ。現在の臨床ガイドラインでは、通常、これらの人々には遺伝子検査が提供されません。

BRCA1 や BRCA2 など、乳がんのリスクを高める、より広く知られている病原性多様体に加えて、WISDOM は、他の小さな DNA 変化にも注目しました。 多遺伝子リスクスコア、リスクをより正確に予測できます。これにより、予測アルゴリズムがさらに正確になり、参加者の 12% から 14% が異なるレベルのリスクに移行しました。

「これは、初めて提供された研究の一つです」 遺伝子検査 家族歴に関係なく、すべての女性に」と共著者であり、アテナブレストヘルスネットワークとWISDOM研究のディレクターであるUCSFのアリソン・S・フィスカリーニMPHは述べた。

「包括的なリスク評価の一部としてこれらの結果を使用すると、スクリーニングと予防の安全性と有効性の向上に真の影響を与える可能性があります。」

WISDOM 研究の次のステップ

WISDOM は、現在参加者を積極的に登録している WISDOM 2.0 研究を通じてリスク評価を推進し続けています。目標は、より進行性の乳がんを発症するリスクが高い女性を特定し、長期的な健康をより良くサポートできる個別のスクリーニングと予防の選択肢を女性に提供できるようにすることです。