石鹸と水で手を洗うことは、感染を防ぐ最も強力な「武器」です。 MedLife の医師は、小児で最も一般的な 2 つの感染症、レンサ球菌性咽頭炎と猩紅熱について説明しています

健康

<!–

–>

おそらく、病気との闘いにおいて、医師からの奇跡的な解決策を期待することがよくあります。

<!–

–>

Sandra Mureşan 医師、主治医家庭医、MedLife

しかし、日々の活動において、いくつかの簡単な個人衛生規則に従うだけで十分であり、健康上の多くの罠を避けることができるという事実を認識しておく必要があります。 石鹸と水で手を洗うことは、あらゆる種類の感染症と戦うための非常に効果的な「武器」です. これに関連して、MedLife Cluj 家庭医の主治医であるサンドラ ムレシャン博士とのディスカッションを提供します。彼は、子供に最もよく見られる 2 つの感染症、それぞれ連鎖球菌性狭心症と猩紅熱の原因、症状、および治療方法を詳細に説明します。 .

— 連鎖球菌性咽頭炎とは何ですか?これらの状態はどれほど危険ですか?

— 連鎖球菌性狭心症 (連鎖球菌性咽頭炎) は、グループ A ベータ溶血性連鎖球菌または化膿連鎖球菌の細菌によって引き起こされます。 咽頭炎を引き起こす可能性のあるレンサ球菌には他にも種類がありますが、3 歳から 14 歳までの子供に最も頻繁に発生し、この感染症から合併症を引き起こす可能性があるため、グループ A のレンサ球菌を参照します。 合併症は、早期（局所 – 扁桃腺膿瘍、腺様炎、中耳炎、副鼻腔炎、肺炎）、播種性（敗血症、心内膜炎、髄膜炎）および後期合併症：急性関節リウマチ、急性連鎖球菌性後腎炎または結節性紅斑である可能性があります。 適切な治療を行うことで、これらの合併症のリスクは大幅に減少します。

— これらの疾患を正確に発生させるものは何か、それらを助長する条件は何か、リスク要素は何か?

— 前述したように、これらの喉の痛みは A 群のベータ溶血性レンサ球菌によって引き起こされます。これは主に呼吸器の飛沫を介して気道から感染する細菌ですが、汚染された物体との接触など、他の感染経路についても説明されています。 3 歳から 14 歳までの小児では、連鎖球菌性狭心症はすべての急性咽頭炎の 20 から 40% を占めます。 ベータ溶血性レンサ球菌は、冬から春にかけて流行し、地域（幼稚園、学校）に通う人ほど発症リスクが高くなります。

— 連鎖球菌性咽頭炎はどのように診断され、通常の治療法は何ですか?

— ウイルス性咽頭炎と連鎖球菌性咽頭炎の違いは、臨床データ、つまり医師の診察だけでは確実に判断できません。 この機会に、レンサ球菌性狭心症の診断はかかりつけの医師、小児科医、または感染症の医師によって行われ、必然的に検査基準の助けを借りて行われることを明記したいと思います.

咽頭炎の連鎖球菌の病因に向けて私たちを導くことができる臨床基準があります: 咽頭痛 (喉の痛み) は通常激しい、年齢は 3 歳から 14 歳、疫学的背景 – すなわち感染者との接触 -、一般的には中程度または高熱 (摂氏38度以上）、悪寒、全身状態の変化。 通常、連鎖球菌感染症の場合、咳、発声障害（鼻づまり）、鼻炎（鼻水）、結膜炎、下痢はありません。 後者は通常、上気道のウイルス感染に存在します。

多くの場合、医学では、副臨床検査の助けなしに明確な診断を下すことはできません（これはあらゆる病気に当てはまります）。私たちの場合、それは咽頭滲出液です。 感染症に関する論文で述べられているように、咽頭滲出液は、この病気を正しく診断するための「黄金の調査」です。 咽頭滲出液中のベータ溶血性レンサ球菌の存在は、90-95% の診断精度を持っています。 現在、連鎖球菌抗原を検出するための迅速な検査を行う可能性もあります。 ここで、レンサ球菌迅速検出検査が陰性であっても、レンサ球菌の存在が除外されるわけではないことに注意してください。 この場合、症状、臨床検査、疫学的状況が連鎖球菌感染を示唆している場合は、咽頭滲出液を実施することをお勧めします。

連鎖球菌性咽頭炎の治療は、抗生物質による必須です。 医師の指示なしに過剰な抗生物質の使用に「苦労」しているこの時期に、これによる抗生物質耐性の出現により、用量と投与期間の両方の観点から正しい抗生物質治療を実施する必要があります。 . 抗生物質は医師によって処方されなければなりません。 「選択」治療、つまり連鎖球菌の殺菌率が最も高いのはペニシリンです。 しかし、これも患者ごとに微妙な違いがあります。年齢、レンサ球菌感染の病歴、アレルギーの可能性、ペニシリンに対する既知のアレルギー、親のコンプライアンスなどです。 もちろん、医療ガイドラインに従って使用できる抗生物質の他のグループを指定します：アモキシシリン、セファロスポリン、マクロライド（クラリスロマイシン、アジスロマイシン）。 治療は、以前に作成された仕様を考慮して、医師の推奨に基づいてのみ実行する必要があります。 さらに、解熱剤、経口消毒剤、効果的な水分補給、自宅での隔離で症状を治療します。

— この病気はどのくらい一般的ですか?どうすれば回避できますか?

— 前述したように、子供のレンサ球菌の発生率は 20 ～ 40% で、特に寒い季節と春に顕著です。 幼稚園や学校での衛生状態の確保: 部屋の換気、定期的な消毒、コミュニティに入った際の検査、初期の症例の検出と隔離は、この病気の蔓延を減らす方法です。 また、連鎖球菌感染の拡大を制限する重要な方法は、検出された症例を見逃さないように、地域社会と家族環境の両方で接触を検出するように、地域社会の両親に通知することです。

— 数十年前、猩紅熱は子供時代の義務的な「交差点」のようでした. 現在、この病気の「状態」はどのようなもので、発生頻度はどのくらいで、病気の深刻度はどれくらいですか?

— まず第一に、ベータ溶血性レンサ球菌と診断されたすべての子供が猩紅熱を発症するわけではないことを述べたいと思います. 連鎖球菌の特定の血清型、赤血球形成毒素を放出するものは、この病気につながります. 現在、猩紅熱の発生率は例年に比べて減少しており、強制的に「通らなければならない」病気ではありません。 それは集団発生で現れ、寒い季節に高頻度であり、複数年にわたる進化、つまり5〜6年に1回の流行の形で現れます。 前述のように、遅れて現れる合併症の頻度が高いため、正しく治療する必要がある病気です。

— 病気の症状はどのようなもので、治癒するのにどのくらいかかりますか?

— 猩紅熱は、ベータ溶血性レンサ球菌と診断された子供の疫学的状況で現れます。 急性連鎖球菌性咽頭炎の徴候（上記）の発症から約2〜4日後、特徴的な発疹（「ラッシュ」）が体幹の上部に現れ、次に四肢に現れ、手のひらと足の裏を覆います。 この発疹は触るとザラザラしています。

他の徴候が現れます：特徴的な「ラズベリー」の舌、封筒のレベルでの発疹の強調。 発疹は発症後6～10日程度で消失し、その後皮膚が剥がれることがあります。 猩紅熱の症例は、かかりつけの医師、小児科医、学校の医師、感染症の医師など、診断した医師に関係なく、公衆衛生当局に報告する必要があります。 これは、猩紅熱の広がりをより正確に把握し、その広がりを抑えることを目的としています。

猩紅熱の症例は、症状の重症度に応じて、病院または自宅で治療されます。 自宅で治療する場合は、病気の進行状況を監視する必要があります。 猩紅熱患者の隔離後 10 日間、連鎖球菌性咽頭炎または特徴的な発疹を示唆する症状が現れるかどうかを確認するために、家族との接触も追跡する必要があります。

「それは私たちが心配すべき結果をもたらしますか？」

— 用量と期間 (10 日間) の両方に関して、適切な抗生物質治療を行わないと、連鎖球菌後糸球体腎炎または急性関節リウマチなどの合併症のリスクが高まります。 今日では、これらの合併症の有病率は大幅に減少しています。 治療終了後に実験室試験の「バッテリー」を実施することが重要です。 病気の発症から約30日後に行うことが推奨されており、患者を追跡した医師によって推奨されています.

この治療法は、上で説明したレンサ球菌性咽頭炎で推奨される治療法です。 臨床検査後に軽度の連鎖球菌後症候群が現れた場合は、その予防が必要です。つまり、この細菌を「殺菌」するために治療を行う必要があります。 ここでは、モルダミンによる予防について話しています。 誰もがモルダミンのことを聞いたことがあり、ペニシリンのアレルギーの危険性 (徐放性ペニシリン) と投与時に発生する痛みの両方のために、モルダミンを恐れています. この点に関して良いニュースがあります。現在、モルダミン処方が改善され、投与中の痛みがなくなり、注射部位での結節のリスクが大幅に減少しました. ただし、アレルギーのリスクは残るため、投与前にペニシリン検査を行うことができます。 猩紅熱および連鎖球菌後症候群の治療における新規性について言えば、他の経口抗生物質 (クラリスロマイシンまたはアジスロマイシン) も使用され、治療計画は医師によって確立されています。

– どうすればこの病気を避けることができますか?

— 石鹸と水で手を洗うことは、この病気を予防する上で最も重要なステップです。 幼稚園、学校、保育園で検出された緋色の熱の発生における消毒。 この病気の感染経路と連鎖球菌性疾患のリスクに関する教職員、保護者および子供の健康教育。

また、1 つの側面を指摘したいと思います: レンサ球菌の健康な保菌者の場合、抗生物質治療を行う必要があるかどうか、両親からよく尋ねられます. レンサ球菌キャリアの 20% が無症候性であることを知っておく必要があります。 それが集団発生、伝染病でない場合、治療は必須ではありません。 現在のように疫学的な状況である場合、治療終了直後に再感染が発生した場合、その患者に急性関節リウマチの病歴がある場合は、健康な保菌者を含め、咽頭滲出液と治療が推奨されます。 これは社会でも家族でも同じです。

Medlife が後援する記事。

また読む：