1763383679
2025-11-17 09:20:00
11月は男性がん予防月間です。前立腺がんは現在、50歳以上の男性の間で最も一般的ながんですが、診断、ロボット手術、予防プログラムの進歩により、患者の予後と生活の質は大きく変化しています。それについては一緒に話しましょう 医者 ロベルタ・グネリフォルリのモルガーニ・ピエラントーニ病院の泌尿器科部長で、毎年数百件の症例を管理し、ますます正確で低侵襲な技術の開発に取り組むチームを率いています。 Gunelli 氏は、泌尿器科医に連絡するのが適切な場合、主な危険因子は何か、ロボット手術の革新、スクリーニングの課題、前立腺特異抗原 (Psa) の重要な役割と正しい情報を明確にします。シンプルだが基本的なメッセージに焦点を当てた対話: 予防は男性の健康を守るための最初の武器です。
グネリ博士、男性が（たとえ無症状であっても）注意すべき危険信号は何ですか、また専門医に連絡するのが適切な場合はいつですか?
「疑いを引き起こす可能性のある警告サインを知ることは、効果的な予防のための基本的な要素です。明らかな症状がない場合でも、尿中の血の存在、排尿の変化（排尿量の減少や排尿困難など）、腰部または骨盤部の持続的な痛み、および精巣または生殖器の変化や結節に注意を払う必要があります。私は明確にしたいと思います。」
「うまくいきすぎる」医療の矛盾: なぜこれほど多くの患者が地域外からやってくるのか (そしてその費用はどれくらいかかるのか)
ネイル…
「これらの症状が新生物に関連している可能性は確実性には対応しておらず、これらの症状は非腫瘍疾患にも関連している可能性があることを明記したいと思います。そのため、医師に連絡して症状を正確に読み取り、疑問がある場合には対象を絞った診断検査で研究を深めてください。」
泌尿器科医に連絡するのはいつが適切ですか?
「泌尿器科検査は、排尿障害（特に夜間の排尿回数の増加、排尿への切迫感、弱いまたは断続的な尿の流れ、排尿時の痛み、膀胱が完全に空にならない感覚）がある場合、尿または精液に血が混じる場合、腰部または精巣の痛みが現れ持続する場合、および結節または精巣レベルでの一貫性が増加した領域が触知される場合に有用です。ある側面を強調することが重要です。」
ロマーニャの病院の優秀さ: イタリアをリードする部門への旅
明確にしてください…
「泌尿器科検査は、泌尿器症状がある場合だけでなく、予防的アプローチとしても重要な役割を果たします。なぜなら、特に前立腺がんや腎腫瘍などの腫瘍学分野の多くの病気や、重大な症状が現れていない精巣の病理などは、簡単に疑うことができず、受診が遅れる可能性があるからです。」
このように、ロマーニャ州の AI は、慢性的な痛みに苦しむ人々の生活をすでに変えています（ただし、診察には 1 年かかります）
予防は基本的な役割を果たします…
「私たちは、予防が健康への扉を開く鍵であることを知っています。定期的な検査を行うことを恐れてはなりません。これにより治療と予後に違いが生じる可能性があるため、50歳以上の患者の場合、泌尿器科検査は、腫瘍学的病状の予防だけでなく、前立腺による排尿障害（良性であっても）や初期の性的障害の可能性を評価するための基本的な出発点であると考えられます。私はさらに見解を述べます。」
ネイル
「前立腺がんの家族歴（父親、兄弟、叔父）などの危険因子が存在する場合には、45歳からPSAによる臨床評価を行うことが推奨されることを思い出していただきたい。若い年齢では、定期的に精巣の自己検査を行うことも推奨され、自己検査に疑問がある場合や停留精巣、包茎、精索静脈瘤の存在がある場合には泌尿器科の検査も推奨される。」
1 日あたり 51 のアクセスがあり、週末にピークになります。フォルリの城内にご案内します。訪問料金はいくらですか
主な危険因子は何ですか?
「前立腺がんの危険因子は、年齢（50歳から増加する）、家族歴（父親または兄弟が前立腺がんに罹患している場合、リスクは2～4倍増加する）、遺伝子変異（BRCA 1～2）、人種（アフリカ系およびアフリカ系アメリカ人の男性に多くみられる）である。しかし、他の危険因子として考えられるものは、肥満、座りっぱなしのライフスタイル、動物性脂肪や赤身の肉が豊富な食事である。膀胱がんの危険因子は、喫煙、職業上の曝露である。染料、塗料（芳香族アミン）および慢性炎症への影響。」
前立腺がんは、50 歳以上の人の間で最も頻度の高い新生物です。あなたの営業部門は年間何件の症例を扱っていますか?
「2024年1月1日から2025年10月までに、435件の前立腺生検が実施され、168人の患者が根治的前立腺切除術を受けましたが、そのほとんどすべてがダヴィンチロボットの使用によるものでした。
外科的治療に関するニュースはありますか?
「根治的前立腺切除術は、年齢と臨床病期に適した前立腺がん患者に対して行われる外科手術です。侵襲性が低く、出血が減少し、入院期間が短縮され、尿失禁や勃起機能の維持という機能的結果が向上するため、ロボット技術が選択される治療法です。現在、シングルポートロボットプラットフォームが普及しつつあります（侵襲性と機能回復時間がさらに短縮され、単一の皮膚にアクセスできる）。将来的には、治療が可能になるという希望ももたらしてくれます。」病変のある前立腺を保存的に切除し、悪性結節のみを除去します。」
主な治療選択肢は何ですか?
「それらは、年齢、臨床病期、組織学的攻撃性（腫瘍組織の特徴）によって異なります。手術、放射線療法、ホルモン療法（転移性去勢抵抗性前立腺腫瘍の治療を可能にする新しいArsi薬も併用）は、生活の質と生存の点で良好な結果をもたらします。しかし、低リスク腫瘍の場合は、患者を手術にかけることなく、定期的な泌尿器科検査とPSA検査による積極的な監視も治療として考慮されるべきです。 Brca遺伝子の研究一部の腫瘍に存在する1/2の変異により、特定の薬剤の使用が可能になり、良好な結果が得られました。」
回復と生存の点で改善が見られた理由は何ですか?
「前立腺のマルチパリメトリック磁気共鳴画像法（前立腺MRI）、融合前立腺生検、生検検査中に超音波で生成された画像と磁気共鳴画像の「融合」を可能にし、より高い精度を可能にするシステムなど、最新世代の画像処理の利用が増加しています。Pet Psma、前立腺癌の研究に使用される最新の画像診断技術、編）が必要な場合、疾患の範囲（実質内または外）のますます正確な評価が可能になります。これらは、治療の成功にとって確かに重要な要素です。
前立腺がんの管理における主な運営上の課題は何ですか?
「最初の非常に重要な課題はスクリーニングです。スクリーニングとは、最もリスクの高いグループを反映する基準で選ばれた、専門医の訪問と臨床検査（特にPSA）または専用の放射線検査（特にRnmmp – 前立腺の核磁気共鳴画像法）および複数の前立腺生検の実施を最大限に活用できる、患者の「広範な」研究を意味します。1993年以来、欧州泌尿器科学会（Eau）はErspc研究（ヨーロッパの無作為化）を推進してきました。前立腺がんのスクリーニングに関する研究）、定期的なスクリーニングプログラムによって前立腺がんによる死亡リスクが 20% 減少することが実証されました。
European Praise-U プロジェクトが進行中です。このプロジェクトは、50 歳から 69 歳までの男性を対象に、診断プロセスの最初のステップとして Psa 測定によるスクリーニング検査を推進しており、この取り組みはイタリアでも実施されています。
psa（前立腺特異抗原）は前立腺のみで産生されるタンパク質で、簡単な血液検査で測定できます。しかし、私たちは注意する必要があります。」
どういう意味ですか？
「Psa値が高いからといって必ずしもがんを意味するわけではありません。前立腺肥大症（前立腺の肥大）や前立腺炎（前立腺の炎症）などの良性疾患でも上昇する可能性があるためです。さらに、サンプリング前の2日間に激しい身体活動（特に自転車やバイク）を行った場合、サンプリング前の2日間に性行為があった場合、またはそれに付随する場合には、Psa値が誤って上昇する可能性があります。」このような場合は、誤った警報、不安、不必要な来院や検査を引き起こす可能性のある Psa 値の一時的な変化の検出を避け、サンプリングを延期する方がよいでしょう。」
要約すれば？
「50 歳以上（前立腺がんの家族歴がある場合は 45 歳以上）の場合は、PSA 検査を実施することを強くお勧めします。PSA 値が一時的に変化する可能性のある条件は存在しません。また、PSA は貴重な予防ツールとなり得ることを覚えておく必要がありますが、泌尿器科検査に代わるものではありません。」
そして2回目の挑戦は？
「それは患者のコンプライアンスの問題であり、我々がこの問題を克服できるのは、残念ながら現在科学的に不正確な情報を提供したり、診断調査や治療に関して誤った期待を与えたりすることが多い同じITやソーシャルチャネルを利用した、正確で広範な情報を通じてのみである。最初の2つに直接関係する3番目の課題は、専門家の訪問、臨床検査、放射線学的調査の提供という点でリソースを合理的に使用するという課題であり、この課題は地元の医療、かかりつけ医、病院構造との密接な関係によってのみ克服できる課題である。私たちがすでに行っているように、私たちは治療の道を歩み続けなければならない。訪問や検査のリクエストの適切性を確保し、関連性のないリクエストを減らすことで、待ち時間を短縮し、リソースの無駄を減らすことができます。」
前立腺がんの予防に関して男性にどのようなメッセージを送りたいですか?
「予防はあなたの力です。」
#知っておくべきことすべて #予防は健康への扉を開く鍵です