Vihar Naik、MD |画像クレジット：UNC医学部眼科学部
ノースカロライナ大学からの最近の系統的レビューによると、IOP低下療法は、原発性開放角緑内障患者（POAG）患者の緑内障の進行を潜在的に遅くする可能性があります。
緑内障は、不可逆的な視力喪失の主な原因であり、世界中で7000万人を超える人々に影響を与えています。これらのうち、緑内障患者の約10％が二国間盲目です。また、緑内障は重度になるまで無症候性のままであることがよくあります。これは、影響を受ける個人の数が大幅に高いことを意味する場合があります。過去の調査では、緑内障の人の10〜50％のみがそれを持っていることを知っていることを示しています。
緑内障の最も一般的な形態であるPOAGは、眼圧（IOP）の上昇にしばしば関連しています。これは、視神経頭に特徴的な損傷をもたらし、その後機能的に視力を損ないます。しかし、POAGの背後にある病態生理学的メカニズムはまだ不明であり、臨床医は診断ベンチマークを定義していません。
「特に初期治療に応じて、個々のレベルでの緑内障の進行の行動を調査することで、純粋またはより拡散化されたデータセットを作成することにより、基礎となるメカニズムと潜在的な治療戦略をより明確にすることができます」 「現在の系統的レビューは、IOP低下療法に応じて個々のレベルでの進行速度の変化を評価することにより、緑内障の進行をよりよく特徴付けることを目指しています。」
NAIKと同僚は、PubMed、Cochrane Central、およびClinicaltrials.govから2023年11月までのデータを収集しました。POAG、正常張力緑内障、または進行状況と見なされる眼の高血圧症と診断された成人（18歳以上）の患者のランダム化臨床試験である場合、試験は適格であると見なされました。チームには、レーザーの骨幹形成術やろ過手術などのIOP低下治療のモダリティに関係なく、ターゲットIOPの減少がベースラインから20％以上であった場合1.1
合計641の研究が最初にレビューのために選択されました。 271人の重複が除去され、残りの370人が全文レビューのために3回の研究が残るまでスクリーニングされました。最終的に、432人の患者の780人の眼に続いた研究には、1つの研究のみが研究に使用されました。これらのうち、109人の参加者のうち139の目（17.8％）（25.2％）がポアグエンドポイントに到達しました。
これらの参加者では、平均偏差率（MD）の変化は、治療前後に有意差を示しました（-.51 +/- .8対-.27 +/- .7 dB/年、それぞれ年間、 p p 1
Naikと同僚はまた、含まれている研究中のかなりの数の患者が、治療後の進行率の悪化率を示したことを指摘しました。これらは、IOPの削減の不十分、角膜の特性によるIOP測定値の歪み、またはIOPレベルとは独立して進行する同時眼条件など、これをさまざまな臨床状況に起因すると考えています。チームは、これらのバリエーションが疾患としての緑内障の複雑さと、IOP低下治療の有効性を測定することに固有の困難を示していることを指摘しています。
さらに、系統的レビューに1つの研究のみを含めると、これらの結果の適用性が大幅に制限されます。チームは合成とその後の分析を実行することができませんでした。
それにもかかわらず、チームはまだレビューを成功と見なしています。この研究の目標は、緑内障研究と治療反応分析でよく使用されるコホートレベルのデータとは対照的な個々の緑内障症例間の変動を示すことでした。
「さらに、特定の患者が緑内障と緑内障様視神経障害を呈し、より微妙な分析を保証することを提案します」とNaikと同僚は書いています。 「このレビューでは、将来の緑内障治療調査において、実用的な場合、治療前後の進行速度の使用を奨励しています。」1
参照
- Naik V、Ohri S、Fernandez E、Mwanza JC、Fleischman D. IOP低下療法後の個人の緑内障進行速度の変化：系統的レビュー。 PLOS 1。 2025; 20（5）。 doi：10.1371/journal.pone.0324806
- Weinreb RN、Aung T、Medeiros FA。緑内障の病態生理と治療：レビュー。ジャマ。 2014; 311（18）：1901-1911。 doi：10.1001/jama.2014.3192
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#眼圧療法は原発性開放角緑内障の進行を遅くする可能性があります
2025-06-05 01:04:00