健康

相互運用性をどのように改善するかにより、より大きな健康公平性が促進されます

社会経済的条件は広く考えられています トップドライバー ヘルスケア内の不平等の。 健康IT業界では、より大きな健康の公平性を促進するのに最適な方法を確認することは困難に思えるかもしれませんが、私たちの多くに対する答えは、健康情報の相互運用性を高めることにあります。 第一に、正直に言ってください。より広範な健康公平性を達成するためのアメリカの闘争に対処することは、多数の長年の経済的、社会的、政治的課題に取り組む必要がある複雑で数十年にわたる仕事です。相互運用性は、これらの歴史的な社会的問題を解決するための銀の弾丸とはほど遠いものです。代わりに、相互運用性は、健康公平性のギャップを減らすために、おそらく数千人のうちの1つの手段として機能します。 免責事項はさておき、システムが情報を安全に接続および交換する能力である相互運用性は、医師や他の医療提供者、患者とその介護者、および医療費、その他が定期的および批判的なケアの両方の決定を行っているときに有効なニーズを持つ他の人に、より包括的で正確な健康情報を提供することにより、ケアの質を向上させる可能性を提供します。 患者のニーズに対するより深い洞察 ヘルスケアの相互運用性に関する今日の制限の多くは、プロバイダー間で独自であり、プロバイダー間で異なる可能性があるヘルスITシステムの性質に由来しています。 記事 ジャーナルで BMCの医療情報学と意思決定。患者の健康情報は、多くの場合、複数のヘルスケア施設やその他のデータ保有者に断片化されているため、発信元の機関の外のプロバイダーがアクセスできません。その結果、患者が意識的で、意欲的で、それを伝えることができ、完全に情報に基づいた意思決定を妨げない限り、医療専門家は重要な医療情報を欠いている可能性があります。 適切な処方、手順、その他の介入について十分な情報に基づいた決定を下すには、医療専門家は、通常、複数の機関に広がる患者情報へのアクセスを必要とします。そのような情報の不足がエラーにつながる場合、問題を解決することは、実行不可能であれば、かなり挑戦的になります。したがって、相互運用性を向上させる必要があります。 相互運用性の欠如は、記事によると、患者に提供されるケアの質と財政資源の無駄に影響を与える可能性のある「冗長、乱れ、ばらばら、およびアクセスできない医療情報」をもたらします。対照的に、相互運用性の向上は、公衆衛生と医療サービスの管理を強化しながら、患者のより良いより安全なケアにつながります。 実践医師として、私は毎日相互運用性の価値を見ています。 1つの一般的なシナリオには、母体の健康が含まれます。妊娠中の女性は、多くの場合、出産が発生する場所とは異なる健康システムで出生前ケアを受けます。そして、出生後、赤ちゃんはさらに別のシステムで小児ケアを受ける可能性があります。さらに、新しい母親が周産期に国のさまざまな地域に移動することがあります。 相互運用性により、さまざまな環境と機関にわたって母親と子供に関する重要なデータにアクセスして、臨床医が指先で十分な情報に基づいた意思決定に必要なすべてのデータを確保することができます。 として知られる最近の連邦プログラム TEFCA （信頼できる交換フレームワークと共通契約）は、複数の交換目的で主要な医療関係者全体で相互運用性をサポートおよび拡大するために必要な技術基準を確立することを目指しています。 相互運用性のパラドックス：多すぎるときは悪いことです 頻繁に見過ごされている、相互運用性の逆説的な側面の1つは、患者が共有したくないプロバイダーと特定の患者情報を共有することにつながる場合です。これが発生すると、健康ITシステムは、患者にケアとプライバシーを選択することを効果的に強制しています。 シフトコラボレーション、広範な作業を行った業界グループは、公平な相互運用性を確保することに焦点を合わせました。 シフトハイライトは、いくつかの思考を刺激します ユースケース これは、患者が健康情報の一部を一部の医療提供者や機関と自由に共有しようとする理由を示していますが、ソーシャルドライバー（SDOH）データなど、他のプロバイダーや機関ではありません。たとえば、親密なパートナーの暴力や他の社会的健康の懸念の既知の歴史を持つ女性がその情報を秘密にしたい状況を考えてみましょう。彼女は、そのような情報が患者ポータルに表示されるか、ヘルスケアシステム間で共有されるか、HIPAAプライバシー基準に準拠していないサードパーティアプリからアクセスできることを心配しています。 これは重要です。これは、教育、住宅、収入、食料不安、暴力の経験など、患者のSDOHの詳細が包括的なケアを提供するために不可欠であるため、非常に敏感であるためです。そのような情報が堅牢なプライバシー保護を欠いているシステムを通じて共有される場合、患者は、スティグマ、差別、または個人の安全に対する脅威など、深刻なリスクに直面する可能性があります。 微調整されたプライバシーコントロールがなければ、SDOHやその他の非常に機密性の高いデータは、特に従来のヘルスケア環境以外のコミュニティ組織やモバイルアプリと共有する場合、誤ってまたは暴露することができます。このシナリオは、患者の自律性と調整されたケアの両方を保護するのに役立つ同意認識システムの差し迫った必要性を強調しています。 （SDOHデータの適切な交換をサポートするために貴重な仕事をしている別のグループは 重力プロジェクト、この頻繁に複雑な情報を共有するための技術的基準を開発しています。） 結論 健康情報の相互運用性を向上させることは、医療提供者やその他の利害関係者が患者の病歴やケア環境を介したその他の関連情報のより完全な写真にアクセスできるようにすることにより、健康公平性を前進させることに有意義な約束をもたらします。患者と介護者に力を与え、臨床的意思決定を強化し、冗長性を減らし、より安全で調整されたケアをサポートします。ただし、データ共有を拡大する際には、適切なセーフガードなしで敏感な患者情報を公開することでもたらされるリスクも認識する必要があります。患者の自律性を保護しながら、ケアへの公平なアクセスを促進するためには、患者の自律性を保護するためには、安全で同意を得る、プライバシーを支援するシステムに相互運用性の努力が構築されるようにすることが不可欠です。最終的に、思慮深く安全な相互運用性は、ヘルスケアの株式ギャップを閉じるための強力な触媒となる可能性があります。 写真：Leowolfert、Getty Images スティーブンレーン博士 の最高医療責任者です ヘルスゴリラ 健康データの相互運用性における全国的に認められたリーダー。プリアシングプライマリケアの医師として、彼は全国的な健康情報交換を進める彼の仕事に深い臨床的洞察をもたらします。 2020年から2024年まで、レーン博士は介護運営委員会の議長を務め、国内で最も影響力のある相互運用性フレームワークの1つを導きました。彼はまた、ONCの健康情報技術諮問委員会（HITAC）などの連邦諮問機関にも勤めています。…