トップライン：
処置前の相談を省略する直接アクセス大腸内視鏡検査 (DAC) は、医療提供者と相談して実施されるオフィススケジュール大腸内視鏡検査 (OSC) と同等の成功率を誇り、待ち時間を短縮できる可能性があります。
方法論:
- DAC プログラムは大腸がんのスクリーニング率を高める可能性がありますが、従来の OSC と比較して、成功を確実にする能力に関する調査結果は限られています。
- 研究者らは、DAC（n = 1823、平均年齢58歳、女性57.0%）またはOSC（n = 828、平均年齢61歳、女性55.9%）を受けた患者において、消化器科診療所との連絡後90日以内にスクリーニングまたはサーベイランス大腸内視鏡検査が成功したかどうかを比較した。
- 大腸内視鏡検査前の相談の必要性、高度な実践医および/またはナビゲーターの支援の必要性、および標準または高用量下剤大腸内視鏡検査の選択は、DACを受ける患者についてはアルゴリズムを使用して決定され、OSCを受ける患者については医師によって決定されました。
- 主要な結果は、以下の基準を満たす大腸内視鏡検査の成功でした。
- 完全な大腸内視鏡検査（盲腸、小腸吻合部、または回腸末端まで到達）
- 適切な腸の準備
- 処置のスケジュールについて消化器科の医師または診療所に連絡してから90日以内に実施する
- DAC と OSC の大腸内視鏡検査成功率の最小許容マージンは 0.85 に設定され、統計的有意水準は 0.05 で非劣性を示しています。
取り除く：
- DACは、大腸内視鏡検査の成功という複合主要評価項目の達成においてOSCに劣らなかった（相対リスク [RR]1.16; ポ = .001）。
- DAC は両方のスクリーニングの点で OSC に劣っていませんでした (RR、1.10; ポ = .001）および監視（RR、1.27; ポ = .001）。
- 大腸内視鏡検査が成功した DAC および OSC を受けた患者では、ボストン腸管前処置スコアの合計の分布とポリープ、腺腫、および無茎性鋸歯状病変の検出は同様でした。
- 消化器科への初回の受診から大腸内視鏡検査が成功するまでの平均日数は、DAC グループの方が OSC グループよりも短かったものの、45～75 歳の人では、スクリーニング大腸内視鏡検査で陰性であった後の 10 年以内の再検査は、DAC グループの方が OSC グループよりも可能性が高いことがわかりました。
実際には：
「私たちの研究は、DACの適時性、有効性、品質が、医師の診察時に計画された大腸内視鏡検査と比較して優れていることを示唆しています。 [gastroenterology] 「これは、DAC が大腸内視鏡検査までの時間を短縮し、OSC と同等の品質の検査を提供できる可能性があることを示唆している」と著者らは記している。
ソース：
この研究は、コネチカット州ニューヘイブンのイェール・ニューヘイブン病院内科のメアリー・ホワイト医師が主導し、 オンラインで公開 の中に 臨床消化器病学ジャーナル。
制限事項:
研究者らは、結果に影響を与えた可能性のある特定の人口統計情報（喫煙や保険状況など）を収集しなかった。診療所で評価された患者の病歴は電子カルテには記録されていなかったが、高度実践医が入手できた可能性があり、リスクスクリーニングが陰性だった後の10年間隔の大腸内視鏡検査の推奨に影響を与えた可能性がある。さらに、これは単一施設の研究であった。DACの臨床応用に関する幅広いばらつきのため、結果は一般化できない可能性がある。
開示事項:
この研究では資金提供元は報告されていない。著者らは利益相反がないことを宣言した。
1717394142
#直接アクセス大腸内視鏡検査は同等の結果で時間を節約
2024-06-03 05:32:47