目の病気の大規模な波が押し寄せているが、医療の準備は整っていない

視覚を脅かす眼疾患が、医療システムが管理できる準備ができていないペースで増加しており、公衆衛生上の危機が明白に生じつつあります。アメリカでは人口の高齢化が急速に進んでおり、年齢は視力喪失の最も強い危険因子の 1 つです。 2030 年までに、すべての団塊の世代が少なくとも 65 歳以上になるでしょう。 これにより、国内の高齢者人口が大幅に増加することになる。最も懸念されるのは、85 歳以上の年齢層です。 2 倍以上に増加し、2020 年の 670 万人から 2040 年には 1,440 万人に増加すると予測されています。 この人口動態の変化は医療に多くの課題をもたらし、何百万もの人々の視力喪失は最も差し迫った問題の一つです。

の アメリカ疾病予防管理センター（CDC）は、2050年までに視覚を脅かす病気が壊滅的に増加すると予測しています、年間コストは 3,730 億ドルに達し、過去数十年に比べて 157% という驚異的な増加となっています。この負担の多くは 3 つの主要な眼疾患に起因しており、これらはいずれも年齢とともに罹患率と重症度が増加します。加齢黄斑変性症（AMD）は2010年末までにほぼ2倍に増加し、緑内障の症例は2030年までにほぼ2倍に増加すると予想されています。 糖尿病性網膜症は、すでに視力を脅かす最も一般的な疾患であり、現在770万人のアメリカ人が罹患しており、その数は1,130万人に達すると予測されています。

患者への影響は視力の喪失をはるかに超えています。 視覚障害は、心血管疾患、糖尿病、がんよりも深刻に患者の生活の質を低下させます。。また、二次的な病気、難聴、うつ病、転倒、介護施設への入所、介護者の負担、社会的孤立のリスクも高まる可能性があります。視力喪失による経済的損失も同様に深刻です。失明を経験した人は次のような問題に直面します。 視力を失っていない人の医療費はほぼ2倍になる。

残酷な皮肉なことに、硝子体内注射などの信じられないほど効果的な治療法がすでに存在しています。しかし、多くの人はケアの障壁のためにそれらにアクセスできません。 視覚障害の 90% 以上は現在の介入で予防または治療可能です 患者が臨床医の計画を遵守できるとき。しかし、既存のモデルでは、診断、モニタリング、治療のために眼科医を何度も直接訪問する必要があり、多くの患者のニーズを満たせていません。

85歳以上の5人に1人は永久的な視力喪失を抱えて生きていますそして、眼疾患の専門医の不足と治療に対する全身的な障壁により、すでに多くの患者が適時の注射を受けるのを遅らせたり妨げたりしている。 経過観察や治療が少し遅れただけでも、臨床的に意味のある、多くの場合取り返しのつかない事態につながる可能性があります。 視力が低下します。眼科疾患の治療提供モデルを変更しなければ、何百万人もの人々が不必要に視力を失うことになります。

医師の供給を上回る患者数

大きな問題の1つは、眼科の労働人口が少なすぎて現在の患者のニーズを満たすことができないことであり、その格差は将来的に拡大し続けるだろう。 研修プログラムは退職した臨床医を十分に迅速に置き換えることはできません。 そして 専門家は2035年までに眼科医が30％不足すると予測している。田舎や十分なサービスが受けられていない地域 さらに大きな不足に直面する。多くの医療提供者はすでに短期間で毎日 80 ～ 100 人の患者を診察しているため、臨床スタッフには診断や院内治療以外の患者と関わる能力がほとんど、あるいはまったくありません。

滲出性AMDの場合を考えてみましょう。滲出性AMDは、視力を脅かす最も重度の眼疾患であり、高齢者の不可逆的な失明の主な原因です。滲出型AMDによる視力喪失は、迅速な介入がなければ、場合によっては数週間以内に急速に進行します。人々の視力を維持するには、タイムリーに眼科医を受診することが重要です。

問題をさらに悪化させるのは患者 医師の診察による決定や推奨事項を補強なしで 49% しか正確に思い出せない。オフィス内での素早い会話と、それに続く複雑な自宅での治療スケジュールと自己モニタリングを中心に構築されたモデルでは、エラーが発生する余地が多すぎます。失明の抑制に真剣に取り組むのであれば、患者教育、アドヒアランスサポート、病気の進行の早期発見を最新化し、診療所を超えて拡大する必要があります。

治療アドヒアランス自由落下

広範な教育、心理社会的、経済的要因により、患者は注射療法を時期尚早に中止してしまうことが多いため、治療アドヒアランスは依然として課題となっています。だいたい 30％が抗血管内皮増殖因子（抗VEGF）薬を2年以内に中止、 そして 最大44%が18カ月で地理的萎縮（GA）薬の投与を中止。

研究によると、 臨床医は、継続的な注射がどれほど負担になるかを過小評価しがちです 患者のために。障壁には、疾患理解のギャップ、交通手段やスケジュール調整の課題、経済的制約、視覚関連の機能喪失や介護者の負担などの心理社会的負担などが含まれます。

同時に、教育と関与の必要性が高まっているにもかかわらず、患者の需要が増大しているため、眼科医がこれらの懸念に対処する時間が減少しています。医療現場には、これらのニーズを満たすのに役立つ最新のケアモデルによる追加のサポートが必要です。

視力喪失と戦うためのイノベーションと患者のためのより良いケアモデル

より多くの眼科医を訓練するには数十年かかり、それでも患者が治療を受けることを妨げている体系的な障壁は解決されないため、即効性のある解決策はありません。患者は、すでに不足している診療時間を費やすことなく、診療所の外で実施できる継続的なケアを必要としています。この新しいケアモデルでは、疾患への理解の向上、搬送の調整、補充の管理、コストの問題への支援など、各患者が直面している障壁を特定し、積極的に対処する必要があります。

新しいケアモデルは、直線であるべき波線や、緊急の対応が必要な病気の進行を示す視覚の歪みなど、他の方法では無視してしまうような視覚の変化を人々が認識するのにも役立ちます。遠隔患者モニタリング (RPM) テクノロジーは、患者が見逃す可能性のある視力変化の初期の兆候を検出する精度がますます高まっています。予測分析により、より多くのサポートが必要な高リスク患者を最初から特定することもできます。支払者は、ケア管理サービス、RPM、遠隔医療の適用範囲を通じて、この新しいケア モデルをすでに受け入れています。。

これらのソリューションは理にかなっています。メンバーの成果を向上させると同時に、メンバーの管理を支援します。 現在、視力喪失に関連する直接費用は980億ドル以上。高齢患者を今後急増する眼疾患から守るための効果的なツールや技術はすでに存在しています。医療システムは今、それらを導入するために迅速に動かなければなりません。なぜなら、そうしなければ何百万人もの人々が視力を失う可能性があるからです。

写真：Jay_Zynism、ゲッティイメージズ

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