患者がこの疑問を投げかけたとき、アームストロング博士の研究員であるヘリア・アショリザデ博士は、さらに詳しく知るためにビッグデータ分析を実施するようになりました。彼女は本日、第 129 回年次総会で最初の研究結果を発表する予定です。 アメリカ眼科学会。
からのデータを使用して、 IRIS® レジストリ 包括的な眼疾患登録である (Intelligent Research in Sight) に基づいて、Ashourizadeh 博士らは、白内障手術を受けた乾性 AMD 患者の 7 年間の遡及的レビューを実施しました。彼らは、患者の治療を受けた眼球と未治療の眼球間、および25,000人以上の眼球患者のサンプル間で血管新生型AMDへの転換率を評価した。
研究チームの最初の発見は、予想外のことを示唆している：白内障手術は次のような症状に関連しているようだ。 減少した 乾性AMDから血管新生AMDに移行するリスク。しかし、アショーリザデ博士と研究チームは、まだ最終的な答えを持っているかどうか確信が持てませんでした。
「大規模なデータベース研究、特に請求コードに依存する研究では、誤分類や測定されていない交絡が発生しやすい可能性があります」とアショリザデ博士は説明しました。
彼女のチームは、より洗練された統計手法を使用してデータを再評価しており、最初の調査結果は綿密な精査の下では当てはまらない可能性があると疑っています。さらに、Ashourizadeh 博士は、慎重なコホート選択の必要性を強調しました。この分析では手術前のAMD段階が考慮されましたが、白内障手術を受けていない眼は本質的により進行した疾患を有しており、転換のベースラインリスクが高い可能性があります。この選択バイアスにより、単に健康な目が手術を受ける可能性が高いという理由だけで、手術グループの転向リスクが低いように見える可能性があります。
もう1つの混乱要因は、一部の患者は手術前に血管新生型AMDを患っていた可能性があるが、濃い白内障が網膜の視野を妨げたため、検出されなかったということである。曇った水晶体を除去すると、眼科医は網膜をはっきりと見ることができるようになり、適切な診断が可能になります。
80,000 個の眼を対象とした最新の分析では、白内障手術を受ける患者には次のような症状があるようです。 増加した 転換のリスク。これらの矛盾した発見は、研究デザインの多様性を反映しているだけでなく、複雑な起源とその進行に影響を与える可能性のある多数の変数を持つ疾患である AMD を研究することの本質的な難しさを反映しています。
患者は何をすべきですか?
今のところ、Ashourizadeh 博士はケースバイケースのアプローチをアドバイスしています。白内障とAMDはどちらも高齢者によく見られる症状ですが、異なるメカニズムで発症します。白内障手術は、濁った天然水晶体を透明な人工水晶体に置き換えることで視力を大幅に改善することができます。手術を行うかどうかは、眼科医とよく相談して決定する必要があります。
「白内障手術が滲出性AMDへの移行に影響を与えるかどうかについては、まだ判決が出ていない」とアショリザデ博士は語った。両方の症状の重症度を考慮して、各患者を個別に評価する必要があり、手術の前後に AMD を注意深く監視する必要があります。
眼科医にとっても患者にとっても、メッセージは明確です。「期待してください」です。
アメリカ眼科学会について
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