「どうして私、マ？」ムンバイ出身の18歳のAaravは、2018年にHodgkinのリンパ腫と診断されたときにいつ尋ねました。投資銀行になるという彼の夢は診断で粉砕されました。しかし、彼は生き残っただけではありませんでした – 彼は繁栄しました。彼が、2月15日に該当する国際小児がんの日のためにムンバイの大手がん病院が主催するイベントで話すのを聞いた。
彼の年齢のほとんどのティーンエイジャーとは異なり、その手はソーシャルメディアをスクロールするのに忙しく、Aaravの手の1人が化学療法を受けていましたが、他の人は彼の会計本を握りしめました。彼はがんに彼を遅くさせませんでした。代わりに、彼はそれを征服しました – チャーターされた会計試験で全インドのトッパーとして浮上しました。しかし、すべての小児がんの話がハッピーエンドを見ているわけではありません。
Aaravは、Pune出身の10歳のMeenaを思い出させてくれました。彼女の母親である国内の助けは、後期乳がんと診断されました。 Autorickshawの運転手である彼女の父親は、Meenaがより良い未来への道であると信じて、Meenaが教育を受けるように一生懸命働きました。しかし、癌は彼らの運命を書き直しました。彼女の母親はもはや働くことができず、彼女の父親は彼女の世話をする必要があり、収入の日を失いました。彼らのわずかな収入がさらに減少しているため、彼らはミーナを学校から引き離すしかありませんでした。 Aaravとは異なり、彼女は幸運ではありませんでした – がんは母親の命を奪っただけではありませんでした。それは世代の貧困のサイクルにミーナを閉じ込めました。
最近のNational Cancer Registry Program（NCRP）レポートでは、インドのすべてのがん症例の4％を小児がん（0〜14歳）を占めているが、年間100万人近くの大人の症例が増加していることがわかりました。これらの数は増加すると予想されています。これにより、多くの子どもたちが癌の隠された金融犠牲を脆弱にします。病気と戦うか、親の病気の影響を受けているかどうかにかかわらず、子供は静かな犠牲者です。
次世代を保護します
子どもたちは国家の未来です。強力な国を築くには、教育を受けた熟練した労働力が必要です。教育は、彼らの経済的エンパワーメントへの道でもあります。しかし、がんはこの旅を混乱させます。
子供または親が癌と診断されると、学校教育が打撃を受けます。低所得の家族はしばしば金銭的負担のために子供を引き抜くことを余儀なくされますが、そのような世帯の年配の兄弟は介護や仕事に就き、収入を補完し、将来の見通しを制限します。
たとえば、ハイデラバード出身の低所得層の2年目の大学生であるSrideviは、ファーストフードの乗組員として働き、父親のエスカレート口腔がん治療コストをカバーするために働く必要がありました。これは彼女の学業成績に影響を与え、彼女の精神的健康に打撃を与えました。
教育の混乱にはカスケード効果があります。調査によると、財政難のために学校を中退した子どもたちは、生涯収益の低下と経済的不安定性の高い割合に直面しています。癌の文脈では、この病気は現在の世代を破壊するだけでなく、困難のサイクルで次世代を閉じ込めるリスクもあります。
癌治療の他の間接コスト
教育の機会の喪失は、がん治療の間接的なコストのほんの一例にすぎません。そのような費用には、非医療費と診断と治療による財政的損失が含まれます。これらは、直接的な医療および非医療費と同じくらい衰弱する可能性があります。
患者は長期休暇を必要とするか、仕事を失うことさえあるため、収入の損失は最も重要な負担の1つです。多くの場合、配偶者や子供、家族の介護者は、労働時間を短縮したり、仕事を完全に辞めたりして、経済的負担を悪化させる可能性があります。
特に都市の治療センターに頻繁に旅行しなければならない農村部の患者の場合、旅行と宿泊施設のコストは負担になります。特別な食事、病院の訪問、介護の要求により、日常生活費が増加し、多くの場合、家庭の援助や費用のかかるサービスが必要です。
心理社会的および精神的健康への影響は、多くの患者や介護者がカウンセリングや治療を必要とすることが多いため、緊張をさらに拡大します。
保険および政府のスキームの役割
Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana（AB-Pmjay）のような政府が支援する健康保険プログラムは、インドのがん患者の直接的な医療費を削減する上で重要な役割を果たしてきました。これらのスキームは、入院患者コストの財政的補償を提供し、影響を受ける家族に対する当面の財政的ストレスを軽減します。しかし、治療の間接的なコストは不十分に対処されています。
保険プランの障害ライダーは、長期障害に直面しているがん患者に重要な財政的支援を提供します。多くのインドの保険会社は、これらのライダーとタームプランを提供し、深刻な事故や乳がん、肺がん、肝臓がんなどの主要な癌をカバーしています。彼らは、失われた賃金、介護費用、および毎日の費用を相殺するために、収入の交換または一括払いの支払いを提供します。ただし、多くの場合、標準的なポリシーから除外されたり、厳格な適格基準を持っているか、高いプレミアムを備えており、最も必要な人にアクセスを制限します。
非医療費を緩和するために、インド鉄道とエアインディアは患者と介護者に割引運賃を提供していますが、ヒマーチャルプラデーシュ州とハリヤナ州はがん患者に無料のバス旅行を提供しています。さらに、ハリヤナ州、トリプラ、ヒマーチャルプラデーシュ州などの州の毎月の年金制度は、間接的な癌コストの財政的負担の軽減に役立っています。
今後の道
ポリシーは直接治療コストの削減に焦点を当てていますが、間接的な負担を緩和すること – 介護者の援助、教育支援、雇用保護を緩和することも同様に重要です。これらの介入は、治療の順守、精神的幸福を改善し、次世代の機会を守ります。
がんの影響を受けた家族の公平な教育を確保するには、政府の政策やCSRの資金から州の支援と学校レベルの介入まで、共感的でマルチレベルの行動が必要です。がんが医学だけでなく財政的および精神的苦痛をもたらすことを認識すると、政策はこれらのより広範な課題に対処しなければなりません。シンプルでありながら影響力のある手段 – 計算機の使用、追加のコーチング、延長期限、無料の学校給食、メンタルヘルスサポート – は、教育をより包括的にすることができます。このような介入を統合することにより、がんが経済的および教育的公平性に対する生涯にわたる障壁になるのを防ぐことができます。
（Vid Karmarkar博士はCanseva Foundationの創設者です。[email protected]）
公開 – 2025年2月21日05:00 AM IST