病院は複数の病気を持つ患者の流入に対応する準備ができていない

• サンダー・ズルヘイク

  ヘルスケアエディター

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  ジュディス・ペナーツ

  調査編集チーム Nieuwsuur

同時に複数の病気を患う患者が増えているため、オランダの病院医療は今後数年間で行き詰まる危険にさらされている。 医療専門家間の不十分な協力、人口の急速な高齢化、医療制度の複雑な財政がこの傾向を強化しています。

医師らは現在解決策に取り組んでいるが、その実現には官僚的な障害に直面している。 行き詰まりはケアの断片化につながり、投薬ミスなどによる災害を引き起こす可能性があります。

これは、NOS と NOS の共同調査編集者による目録から明らかです。 ニュースアワー医師、医師、教授からなる7つの科学専門家団体と話をした。

の 結論は、2040 年までの人口動態の変化により、現在の病院システムは圧倒されることになるということです。 現在、570 万人がすでに 2 つ以上の慢性疾患を抱えています。 2040年までに660万人になるだろう 竹馬 政府政策のための学術会議。

それらの患者の大部分は病院に行くでしょう。 これは、複数の病気を同時に患っている高齢者によく当てはまります。 研究グループが確認したアルクマールのノースウェスト病院グループの未発表の数値は、複数の疾患を持つ患者が医療能力に求める需要が増大していることを裏付けている。

NOS と ニュースアワー 医療に対する構造的脅威があることはすでに明らかになっている 立ち往生する 患者が不必要に入院することになるからです。 研究編集者らは現在、病院に所属している複数の疾患を抱える患者の予想される流入に病院が対応できるかどうかを調査した。 また、システムにはこのための機能が備わっていないようです。

「現在、治療は特定の病気の治療に集中しています」と内科医のバーバラ・ファン・マンスター教授は言う。 「そして専門医は、可能な限り最善の治療を提供できるよう訓練を受けています。」

Van Munster 氏によると、医療への資金提供によってこの仕組みが維持されています。 この制度はがんなどの単一疾患の治療に資金を提供するために設けられており、「集学的診療」には資金が提供されるが、複数の疾患を持つ患者には提供されない。

これは、病院での治療の受けやすさに関する時限爆弾です。 なぜなら、これらの患者こそが、今後数年間で最も一般的な入院患者になるからです。 「一般医は多くの症状を治療します」とヴァン・マンスター医師は言う。 「しかし、複数の病気、つまり 3 つ、4 つ、5 つを抱えている場合、最終的には入院することになります。」

アルクマールのノースウェスト病院グループでは、医師で研究者のウルスラ・デ・ルイテル氏が、このようなタイプの患者が病院の総収容能力にどれだけの負担をかけるかについての洞察を提供した。 2019年にアルクマールの外来診療所を訪れた14万人の患者のうち、複数の病気を同時に患っていたのはわずか4分の1だった。 しかし、すべての相談のほぼ半数がこのグループに向けられました。 ヴァン・ミュンスター教授によれば、この事件はオランダの他の地域を代表するものであるという。

このビデオでは、Ursula de Ruijter が、複数の症状を持つ 1 人の患者にどれだけの対応力が必要かを示しています。

複数の問題を抱えた患者に対する医師間の協力の例は少数ですが、存在します。 デンボッシュのジェローン・ボッシュ病院では、内科医、臨床老年科医、呼吸器科医、心臓専門医が毎朝、特別な部門で複雑な患者のための治療計画を共同で作成しています。

ここには資金面の問題もありますが、これらの専門医の部門が予算の一部を負担しているため、これらは一時的に解決されています。 提出しました。 これにより、特別な訓練を受けた医師が仕事に就くことが可能になりました 患者をより広範囲に検査し、専門家間の日常的な協議を監督する。

臨床老年医学者のエスター・コルネジェ氏は、結果を掲載した科学出版物を示しています。 「入院期間は2日短縮され、患者の満足度も非常に高いです。また、連携により相互紹介の数が半減したため、患者が受診する医師の数も減りました。」

しかし、このプログラムを全国的に実施することは困難であることが判明しています。 コルネージュは、臨床老年医学者専門協会の会長としての役割において、医療管理者や医療保険会社から多くの抵抗を感じています。 経済的にはリスクがあると考えられます。

障害となるのは資金調達だけではありません。 「何事においても、現在の考え方は依然として病気指向が非常に強く、人口の一部が複数の病気に罹患しているという事実に十分な注意が払われていないことがわかります」と、エラスムスMCの内科医長であり、擁護者でもあるロビン・ピーターズ氏は言う。 。 協力の。

この盲点は、本質的に将来のオランダの医療がどのように組織されるべきかの青写真である統合ケア協定にも見られます。 しかし、複数の病気に苦しむ患者について言及されるのはたったの3回だけだ。 医療専門家間のより良い協力に関する合意は問題ではありません。

オランダ内科医協会の会長であるピーテルスは、注意力の欠如が支援の妨げになることを経験しています。 彼は5年間にわたり、医療専門家間のより良い協力を実現するために、オランダ医療局およびZorgverzekeraars Nederland（ZN）との資金調達を手配しようと努めてきた。 払い戻しがなければ、病院は診察を経済的に実行できなくなります。

保険会社は、そのような相談に応じて補償する前に、その相談が有益であるかどうかを白黒はっきりさせたいと考えています。 ピーターズ氏はこのためのパイロットを立ち上げたいと考えていますが、健康保険会社からの援助はほとんど受けていないそうです。 彼らはこれに反論し、具体的な研究計画を立てるのはピーターズ次第だと主張している。 「私たちはこの計画をまだ受け取っていません。」

「私たちは皆、このようにして貴重な時間を無駄にしています」とピーターズ氏は言います。 「完全に開発されたビジネスケースは、現段階では理想郷です。」 医療危機が差し迫っているため、何が機能し、何が機能しないのかを今すぐテストすることが急務だと彼は強調する。 「私たちは今、この問題に本当に力を合わせて取り組まなければなりません。医療システムはほとんど破綻しつつあるため、数字が得られるまで待つわけにはいきません。」