病理一括請求キャンペーンがお金の節約よりも業界の利益促進を目的としている理由

多くの人にとって、「一括請求」という用語は、自己負担のない一般医の診察を指します。 しかし、5月の連邦予算に先立って別の形態の一括請求がニュースになっている、それは血液検査などの病理検査の一括請求である。

これは、病理診断会社が院外臨床検査を実施するためにメディケアから受け取る手数料に関連しており、病気の診断や監視を支援するためにかかりつけ医が注文するタイプの検査となります。

これらの病理料金は凍結されています ほぼ四半世紀。 それは公平ですか？ 明らかにそうではない、と主張する オーストラリアの病理学、民間の病理学研究所を表します。

同社は最近、「病理学の一括請求を維持する” 運動。 中心となるのは、追加料金についてのリクエストです。 1億6,000万豪ドル 病理学会社にとっては 1 年。 これは、病院外での病理検査のほとんどを一般の人々が無料で行えるようにするために必要であると主張している。

しかし、既得権益者が提示する、より多くの公的資金を関与させた単純な解決策が公共の利益になることはほとんどありません。 ここでは、一般の人々が無料で検査を受けられるようにする、21世紀にふさわしい、より公平な病理システムをどのように設計できるかを考えてみましょう。

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病理学はビッグビジネスです

標本を収集して分析するのは一大ビジネスです。 病理学提供者はほぼ 32億5,000万ドル 2022～23年の院外検査はメディケアのリベートから。 病理検査は公立病院や私立病院でも行われていますが、これらはさまざまな取り決めの組み合わせに基づいて資金提供されています。

院外病理サービスのほぼすべて (99% 以上) は一括請求されます。 これは、同時期に約 80% であった一般医の受診率よりもはるかに高い割合です。

病理学での使用が増加している もっと早く 人口が増えるよりも。 その理由の一つは、人口の慢性疾患が増えていること、そして新たな検査が利用可能になりつつあることです。

病理学の提供は少数の業者に集中しており、多くのプロバイダーがリストに掲載されています。 オーストラリア証券取引所。 オーストラリア病理学が要求しているように、病理リベートの増額は企業の収益に直接影響し、株主価値を高めることになるだろう。

では、なぜ今病理学会社はさらなる資金提供を求めているのでしょうか? 病理学会社の 利益が急増した 新型コロナウイルスのパンデミックの最初の数年間、広範なPCR検査の導入とそれに伴う政府の資金提供があった。

しかし、業界は「」から利益を得ていると非難されました。新型コロナウイルス感染症による悲惨さ」そして最終的にグレービートレイン 終了しました。 そのため病理学会社は現在、最新のキャンペーンを利用してリベートの増加を図り、その収益を置き換えようとしている。

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病理業界には意味があるのでしょうか？

一見すると、病理に関する政府のリベートを24年間凍結するのは不公平に見えるかもしれない。 しかし、病理学の世界を調べてみると、重要な進歩があった業界が明らかになります。 生産性の向上。

近年見られるように、標準テストの量が増加すると、生産性の向上につながる可能性があります。 たとえば、企業はテスト機器をより長時間稼働させ、より多くのサンプルをロードすることで、テストあたりのコストを削減することができます。 機器の改良により、テストをより迅速に実行できるようになり、規模の経済性が高まります。

しかし、手数料凍結は怠惰な政策であり、「設定したら忘れる」の一例です。 それは納税者にとって一定の利益をもたらしますが、最適ではありません。 それは、（自動化、デジタル化、規模の経済の拡大による）すべての生産性の節約が、インフレによるコストの増加を正確に相殺すると仮定しているためです。 これが真実である可能性は決してありません。 現在の自動化と統合の程度を考えると、これによりおそらく超過利益がプロバイダーの懐に残り、政府は支払う必要がある以上のコストが発生していることになります。

さらなる変更点 病理学での提供はまだこれからです。 での進歩 人工知能 一部の病理検査の自動読み取りは病理コストをさらに削減し、プロバイダーにとってより多くの利益をもたらす可能性があります。

将来の政策は、病理サービスの提供にかかる費用の変化を反映する必要があるが、その詳細はあまり明らかになっていない。

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何が起こる必要があるのでしょうか?

政府は一歩下がって、病理サービスの提供が文字通り家内産業だった1世紀前に設計された病理サービス料金支払いシステムが、大規模な自動化と所有権集中の時代においても適切であるかどうかを問うべきである。 答えは明らかにノーです。

改革ではまず、既存の上限なしの出来高払いシステムを廃止する必要がある。 病理学は大きなビジネスであり、それ相応の報酬が支払われるべきである 入札と契約を使用する。

病理学会社は、指定された地理的地域で院外病理学サービスを提供するために入札するよう招待されるべきである。 プロバイダー間の競争を維持し、入札期間終了まで選択肢を残しておくために、2 つ以上の入札が承認される場合があります。 病理契約には、消費者による自己負担の支払いが含まれるべきではありません。

院内の病理も同様の取り決めの対象とすべきではない。 その代わりに、民間病院は現在と同様に、病理検査の提供について独自の契約取り決めを行うべきである。

公的病理サービス – 州政府またはその機関によって運営されています。 病理学 クイーンズランド州 –も変化しています。

ニューサウスウェールズ州における公的病理サービスの統合により成果が得られた 大幅な改善 生産性において。 ビクトリア州はそれほど野心的ではない改革プロセスを開始し、次のような改革プロセスを統合した。 3 つの公共プロバイダー ニューサウスウェールズ州、クイーンズランド州、南オーストラリア州で見られる単一の公共プロバイダー モデルではありません。 これはおそらく節約にもつながるでしょう。

競争を強化するために、公共プロバイダーは民間プロバイダーとともに入札プロセスに招待されるべきです。

持ち帰りのメッセージは何ですか？

病理学提供の世界は流動的であり、テクノロジーに関連するか統合に関連するかにかかわらず、さらなる変化が目前に迫っています。 この環境では、使用期限を過ぎた支払いシステムの下で民間プロバイダーに追加料金を支払うことは良い政策ではありません。 それは、その単純な魅力と既得権益からの支持にもかかわらずです。

したがって、次回病理収集センターに行って、国会議員に「病理一括請求を維持する」ように電子メールで送信するよう促すポスターを見かけたら、注意してください。 このキャンペーンは、お金を節約するというよりも、会社の利益を重視しています。