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異所性妊娠、迅速に対応すべき稀なケース

正常な妊娠では、胎児は子宮内にあります。しかし、この領域の外に移植された場合、それは「子宮外妊娠」と呼ばれ、妊娠の1%で発生する現象であり、最も頻繁に卵管に位置します。しかし、さらにまれな妊娠のケースが報告されており、それは子宮内での妊娠と子宮外での妊娠が共存するものであり、これは異所性妊娠として知られています。 「異所性妊娠は例外的なもので、異常かつ非常に深刻なケースです。できるだけ早く診断して治療しなければ、通常、妊娠 30,000 件に 1 件の割合で発生します。ただし、近年、主にいくつかの治療法により発生率が増加しています。使用済み。生殖補助技術において。時間内に治療しなければ、致命的な結果をもたらし、将来の母親の命を危険にさらす可能性があります」と警告しています。 フアン・ビダル・ペラエス博士のディレクター マドリードのルベル国際病院の女性ユニット。 「胎芽がすでに子宮内で良好な状態で見つかっているため、子宮外での検査が行われない場合、これは通常、最初の検査では観察されない状況です」と、この著名な婦人科医は強調する。 しかし、この状況の危険性の 1 つは、診断が難しいことです。最も頻繁に見られる症状の 1 つは痛みですが、多くの場合、その原因を知るのは困難です。 「このような状況では、子宮の外に位置する妊娠が成長し、卵管は子宮のように自発的ではない狭い導管であるため、破裂し、出血して重篤な症状を引き起こす可能性があります。母親の生命を危険にさらし、妊産婦死亡の原因となっている重篤な状態。 診断の時期 その間、医師は サラ・ルビオ・ムニョス同じ病院の主治医は、異所性妊娠は診断上の問題であると強調する この時点で、異所性妊娠の疑いの診断は、特に患者が述べた症状がこの状況によるものである可能性があることを知っていれば、最初は非常に複雑になる可能性があることを認識してください。患者は非特異的な腹痛を訴えることがありますが、これは妊娠の最初の数か月によく見られる症状である可能性があります。 「それらは子宮の収縮や妊娠初期に起こる変化である可能性があり、それが正常であるかどうかを区別することはできません。」 異所性妊娠の場合、子宮の外（主に卵管）で妊娠が破裂した場合、患者に現れる臨床症状がより明らかになることがあります。このような場合、婦人科医は、通常、一般的な不快感が発生します。 、顔色が悪く、衰弱しており、女性にはほとんど力がなく、激しい腹痛（腹膜炎）を伴います。 「それらはすべて、何か深刻な問題があると思わせる兆候です」と彼は指摘します。 最初の検査で彼は、通常のことは、すべてが正常であるように見えるが、激しい痛みなどのいくつかの症状があるため、重要な原因がある可能性を疑うため、さらに検査を行う必要があると述べています。診断を疑うには、患者の臨床検査と超音波検査が不可欠です。このタイプの妊娠では、超音波検査によって次のことを確認します。 子宮内妊娠の正常性胎児の心拍を確認し、他の状況を疑う超音波兆候の存在を評価する必要があります。たとえば、異所性妊娠の場合、子宮の外に別の胎嚢が存在すること、子宮の外に自由に分泌された液体が存在すること、腹部および膣の検査中に患者が報告した激しい痛みなどが挙げられます。 テストの不可能性 CTスキャンやMRIなどの特定の検査は、胎児の発育に影響を与える可能性があるため、妊娠中は実施できないことに注意することが重要です。この意味で、 フリオ・アルバレス・ベルナルディ博士外科部長 マドリードのルベル国際病院の女性ユニット同博士らは、妊娠と同時に腹痛や血腹膜（腹腔内の血液）が疑われる場合には、早期診断を達成するために緊急手術を実施する必要があり、これは妊娠の生存能力と健康を維持するために不可欠であると強調しています。母親の。これは極めて深刻な状況であり、過去には診断手段がなかったため、多数の妊産婦が死亡する原因となっていました。 現在では、腹腔鏡手術（高精細カメラに接続された望遠鏡を使用）などの低侵襲手術技術の知識と経験があれば、腹腔内に導入して小さな切開で高精度に手術を行うことができ、患者の安全。 異所性妊娠の場合、卵管からの胚が患者の体によって廃棄される可能性があり、卵管流産につながり、場合によっては卵管が破裂します。このような場合、患者の卵管が摘出され、組織が実際に子宮外の場所での妊娠の存在と一致しているかどうかを確認するために分析に送られます。 その間、 アレハンドロ・ルイス・ペレサ麻酔科・蘇生サービスの医師助手は、患者が妊娠しているため、このような場合には麻酔がさらなるリスクを伴い、胎児の発育に影響を与えない薬剤を使用しなければならず、麻酔科医も生命徴候を特別に管理する必要があると強調する。患者が失血を正確に監視することで、母親の合併症や妊娠の正常な発達を防ぐことができます。 介入後は、超音波検査により子宮内妊娠の生存可能性をチェックし、胎芽の状態が良好で順調に進行していることが確認されるため、妊娠の経過観察が計画的に行われ、健康な新生児を出産することが可能になります。そして将来的には、卵管が 1 本しかないにもかかわらず、これらの女性は別の妊娠をする可能性も十分にあります。 #異所性妊娠迅速に対応すべき稀なケース