科学者たちは、腎臓、肝臓、肺、心臓など、移植された臓器が患者にうまく受け入れられていないかどうかを非侵襲的に判定する方法を編み出した。
機能不全のバイオマーカーが複数の種類の移植臓器間で一致したのは初めてのことであり、あらゆる移植シナリオで早期拒絶反応を診断できる血液検査の可能性を示唆しているが、そのようなツールはまだ存在しない。
さらに研究が進めば、新たに特定されたバイオマーカーは、免疫の問題、不十分な血液供給、不適応な修復など、さまざまな種類の臓器拒絶反応を区別するためにも使用される可能性があります。
移植の生存率は臓器によって異なり、肺では59％、肝臓では80％、腎臓では82％、心臓では73％の長期成功率です。拒絶反応 発生する可能性があります 手術後、たとえ数年後であっても、いつでも再発する可能性があり、患者にとって生涯にわたる脅威となります。
通常、医師は 容疑者 移植拒絶反応は、問題の臓器が十分に機能していない兆候がある場合に起こります。しかし、患者は機能不全が起こる前に何の症状も経験しない場合があり、侵襲的生検が何が起こっているかを確実に知る唯一の方法です。
近年、患者の血液中に臓器拒絶反応の兆候があるかどうかを調べる研究がいくつか行われている。 血 または 尿 手術よりも簡単にアクセスできる。しかし 潜在的なバイオマーカー これまでに特定された拒絶反応はまだ臨床診療には使用されていないため、すべての臓器拒絶反応を予測できるわけではなく、通常は 1 種類の拒絶反応のみを予測できます。
現在の研究は メタ分析 そのギャップを埋めることを目指す研究です。シドニー大学の統計学者ハリー・ロバートソン氏が率いるこの研究の著者らは、腎臓移植研究 40 件、肺移植研究 5 件、肝臓移植研究 5 件、心臓移植研究 4 件を含む 54 件のデータセットを分析しました。
研究チームは、個々の患者の血液サンプルと生検を比較し、拒絶反応の際に4つの臓器すべてで異なる発現を示す遺伝子を158個特定した。これは偶然に予測される値の約20倍にあたる。
「この発見は、あらゆる移植の成功率を高める戦略を開発することを可能にするため極めて重要です。」 説明する ロバートソン。
これらの共通バイオマーカーの一部は、白血球を刺激するタンパク質、細胞死を誘発する酵素、物質の出入りを可能にする細胞上の受容体、免疫反応に関与する骨髄細胞の分泌に関与しています。
ロバートソンと彼のチーム 主張する 彼らの研究結果は「統一的な全臓器分子マーカー」を実証している。彼らの方法は、現在臨床使用のために改良されている臓器固有の他のモデルよりも「一貫して優れている」。
しかし、 ロバートソンと彼のチームの方法は 膵臓、胃、腸の移植に使用されます。
研究チームは、世界中の科学者が移植拒絶反応の可能性のあるバイオマーカーを他の方法と比較し、待望の標準化された評価を提供できるインタラクティブなウェブサイトを作成した。
「このアトラスは、移植拒絶反応が起こる前にその可能性を予測できる普遍的な血液検査の原理実証の開発につながった」とロバートソン氏は述べた。 言う「精密医療における新たな基準を確立し、世界中の移植患者の転帰を改善する可能性がある。」
1989年以降、臓器移植の中で最も一般的である腎臓移植の1年生存率は大幅に向上したが、それに比べると長期生存率は停滞している。
問題の一部は、医師が臓器拒絶反応の初期段階を自信を持って簡単に評価する方法をまだ持っていないことです。 薬物介入 完全な失敗が起こり、再度の移植が必要になる前に、問題を軽減するのに役立つ可能性があります。
「私の患者の多くが、移植された臓器を体が拒絶しているかどうかわからないという不安を常に感じていることに気付きました。」 説明 早期拒絶反応の検出方法を研究しているノースウェスタン・メディシンの移植腎臓専門医、ロレンゾ・ギャロン氏（2023年）。
「彼らは移植のために何年も待ち、そしてようやく愛する人や亡くなったドナーから臓器移植を受ける。そして、その臓器の健康を心配しながら残りの人生を過ごすのだ。」
移植拒絶反応を監視する信頼性の高い血液検査により、状況は改善される可能性があります。
この研究は ネイチャーメディシン。
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#画期的な検査で臓器移植が拒絶されるかどうかを予測 #ScienceAlert
2024-07-19 23:32:21