この研究には新生児集中治療室に入院した早産児 675 人が参加しました。画像クレジット: ©ondrooo – stock.adobe.com
早産児における未熟児網膜症（ROP）発症の独立した危険因子を分析した最近の研究では、低出生体重、輸血、壊死性腸炎、気管支肺異形成、出生前ステロイドおよびサーファクタント療法がROPの発症に有意に影響を及ぼすことが判明しました。1 この分析によると、交絡因子を調整した後では、出生後の体重増加はROP発症の正確な予測因子ではない可能性があると、研究の筆頭著者であるMustafa Yildirim医師とAsuman Coban医師は報告しました。両名はトルコのイスタンブールにあるイスタンブール大学医学部小児科、新生児科に所属しています。Ozgul Bulut医師、Nur Kir Mercül医師、Zeynep Ince医師が、Yildirim医師とCoban医師に加わって研究を行いました。
乳児の体重増加は多くの研究で評価されているが、体重がROPの発症にどのように影響するか、あるいは影響があるかどうかについてはまだ結論が出ていないようだと著者らは指摘している。しかし、この主題に関する入手可能な情報は、これらの乳児の体重増加不良がROP発症の強力な指標であると報告されているにもかかわらず、出生後の体重増加不良とROPとの関連性について明確ではない。2-5
ユルディリム博士とコバン博士は、出生後8週間の体重増加とROP発症の関係を明らかにし、早産児のROP発症のその他の潜在的なリスク要因を特定するためにこの研究を実施しました。
人口ベースの遡及的コホート研究
この研究には、新生児集中治療室に入院していた早産児 675 人が参加しました。全員の妊娠期間は 32 週以下でした。著者らは、乳児の人口統計学的特徴、臨床所見、生後 8 週間の週ごとの体重増加 (g/kg/日) を医療記録から入手しました。
著者らは、研究対象となった乳児におけるROPの発生率は41%（n=278）で、そのうち13.3%（n=37）が治療を必要としたと報告した。ROPを発症した乳児の平均出生体重と在胎週数は、ROPを発症しなかった乳児（973±288グラムと1,301±349グラム）よりも有意に低かった。 ポ=0.001および28.48 ± 1.95週および30.08 ± 1.60週、
ポ=0.001）。
妊娠週数と出生体重の減少に伴い、ROPの発症と治療を必要とするROPのリスクが増加しました。ROPを発症した乳児では、出生後3週目の平均体重増加が、ROPを発症しなかった群と比較して有意に低かった（13.9±8.2グラムと15.4±6.8グラム、 ポ =0.034）。
多重ロジスティック回帰分析では、低出生体重に加えて（ポ=0.001）、輸血（OR、2.39、95％CI、1.34～4.24、 ポ=0.003）、壊死性腸炎（OR、4.79、95% CI、1.05–26.85、 ポ=0.045）、気管支肺異形成症（OR、2.03、95% CI、1.22–3.36、 ポ =0.006）、出産前ステロイド療法（OR、1.60、95％CI、1.05〜2.43、 ポ =0.028）およびサーファクタント投与（OR、2.06; 95% CI、1.32–3.2、 ポ=0.001）はROP発症の独立した危険因子であった。
これらの結果から、著者らは、出生後の体重増加は、以前の調査で報告されたように、ROP の発症を正確に予測するものではない可能性があると報告しました。
研究者らによると、この研究の主な強みは、これまでに実施された研究の中で、ROP の発症の危険因子を評価した最も包括的な研究であるという点です。しかし、固有の限界があるため、研究者らは、出産後の体重増加と ROP の関係を研究するために、前向きな多施設コホート研究を実施するよう勧告しました。
研究者らは、「以前の研究で予測されたように、出産後の体重増加は、交絡因子を調整した後では、ROP 発症の正確な予測因子ではない可能性がある。しかし、ROP 発症に影響を与える独立したリスク因子の分析により、低出生体重、輸血、壊死性腸炎、気管支肺異形成、および出産前のステロイドおよびサーファクタント療法の場合には、統計的に有意な影響が明らかになった」と結論付けた。
研究者らは、この新しい情報が眼科医や新生児科医にとって有用であり、ROP のスクリーニング中にこの患者グループに注意を向けさせることを期待しています。
参考文献
1. Yildirim M、Coban A、Bulut O、Mercül NK、Ince Z。早産児の出生後体重増加と未熟性網膜症：人口ベースの後ろ向きコホート研究。 母体・胎児・新生児医学 2024;37:2337720; doi: 10.1080/14767058.2024.2337720
2. Hellström A、Hård AL、Engström E、et al. 早期の体重増加は早産児の網膜症を予測する：スクリーニングへの新しい、シンプルで効率的なアプローチ。 小児科。 2009年;123:e638–e645. doi: 10.1542/peds.2008-2697.
3. Wallace DK、Kylstra JA、Phillips SJ、他「出産後の体重増加不良：重度の未熟児網膜症の危険因子」 J アポス。 2000年;4(:343–347. doi: 10.1067/mpa.2000.110342.
4. Cabañas Poy MJ、Montoro Ronsano JB、Castillo Salinas F、他「産後体重増加と未熟児網膜症の治療の必要性との関連性」 J Mater胎児新生児医学。 2022年;35:8027–8031. doi: 10.1080/14767058.2021.1940937.
5. Bas AY、Demirel N、Koc E、et al。トルコにおける未熟児網膜症の発生率、危険因子、重症度（TR-ROP 研究）：新生児集中治療室 69 施設を対象とした前向き多施設共同研究。 Br J 眼科。 2018年;102:1711–1716. doi:10.1136/bjophthalmol-2017-311789.
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#生後8週間におけるROPの発達に影響を与える要因
2024-06-07 04:30:42