さらに、病院は、合併と買収、遠隔医療、薬価設定など、あらゆる分野の議員の注目を集めている重要なトレンドと関連しています。 とサイバーセキュリティ。
その結果、第118議会が水曜日に選挙前休会に入り、12月に予定されているレームダック会議に向けて向かう中、病院セクターは自らが多くの望ましくない法案の標的となっていることが判明した。
議会が夏季休会から戻った2日後の9月11日、下院教育労働委員会は次の措置を可決した。 バーヘルスシステム 要求の厳しい医療保険会社は、個々の施設ではなくグループの健康保険プロバイダー ネットワークにすべての拠点を含めるようになりました。委員会はまた、病院が遠隔でサービスを提供する際に請求する施設料金を制限するサイト中立性条項を盛り込んだ遠隔医療法案を推進した。
教育・労働委員会のバージニア・フォックス委員長（RN.C.）は、施設中立条項について「米国人の82％がこうした手数料に反対していることから、この法案は不当な費用から患者と雇用主を守る常識的な解決策だ」と述べた。 。
「こうした反競争的な行為は抑制されなければならない」とボビー・スコット下院議員（バージニア州民主党）はネットワーク契約条項について述べた。
翌日、上院保健・教育・労働・年金委員会はスチュワード・ヘルスケア社の破産に関する公聴会を開催し、議員らはこう非難した。 ノーショー 会長兼最高経営責任者（CEO）のラルフ・デ・ラ・トーレ博士は、病院業界の強欲をより広範に非難した。水曜日、上院はデラ・トーレ氏を連邦検察官に送致することを全会一致で可決した。 議会侮辱罪。
他の法案も病院をターゲットにしている 透明性の使用が増加しています。 340B 医薬品割引プログラム そして ヘルスケアの統合、そして連邦政府の援助を打ち切ると脅した。 サイバーセキュリティ侵害。ホワイトハウスが提案した メディケア支払いの罰金 早ければ2029年にもサイバーセキュリティ障害で病院を批判、上院財政委員会のロン・ワイデン委員長（共和党、オレゴン州）と情報委員会のマーク・ワーナー委員長（バージニア州、民主党） 請求書を落とした それとその他の規定を含む木曜日。一方、連邦取引委員会は、 競合しない 病院が猛反対している契約だが、連邦裁判所は 規制を一時停止した 先月。
病院業界を批判する報告書を発表したHELP委員会のバーニー・サンダース委員長（バーニー州、バーモント州）は、医療分野の広範な問題に関連して、病院業界には「対処すべきことがたくさんある」と述べた。 慈善ケアの提供 去年。
「医療システムは壊れている。機能不全に陥っている」とサンダース氏は語った。 「それは保険会社、保険会社の強欲、製薬業界の強欲、そして全米の病院の機能低下と大きく関係している。それらは壊れたシステムの三脚だ。」
サイト中立な支払い
病院が好まない超党派の注目の一例を挙げると、施設中立法案が複数の委員会で提出されたことが挙げられます。サンダース氏とロジャー・マーシャル上院議員（カンザス州）を含む共和党は委員会に法案を提出している。マギー・ハッサン上院議員 (DN.H.) とマイク・ブラウン上院議員 (共和党、インディアナ州) が関連する取り組みを主導している。
ブラウン氏は、主な懸念は、財政的に非常に好調な大病院が医師の診療所や敷地外診療所を買収し、同じサービスに対してより高い入院料を請求していることだと述べた。これは統合に寄与すると同時に、価格の透明性と競争を阻害していると同氏は述べた。
「彼らが別の場所を購入するときは、以前そこにあった価格よりも値上げするだろう」とブラウン氏は語った。 「医療費は私たちの医療費の中で最も大きな部分を占めており、年々高額になっています。」
9月20日の共和党医師会のイベントで、施設中立法案の支持者で病院の統合には懐疑的なマイケル・バージェス下院議員（共和党、テキサス州）は、病院が外来診療で入院料を請求できるようにするのは意味がないと述べた。 「病院の外来で何かをするのに、私の診療所で行うよりも 3 倍の費用がかかるのはなぜですか?」彼は言いました。
医療政策研究機関KFFの病院費用プロジェクトの責任者であるザカリー・レビンソン氏は、メディケアと患者のための統合と節約に関する議員らの主張を含め、サイト中立的な議論には双方の主張があると述べた。
しかし、レビンソン氏は、病院は病院の諸経費の増加を支え、フルサービスの病院との接続から付加価値を得ていると指摘し、病院が施設外の施設でのコスト高を正当化していると指摘した。
「これらの改革は政府と受益者の節約につながるのと同様に、病院の収入も減少する可能性がある」とレビンソン氏は述べた。 「反対派は、これが特に農村部や低所得層のケアへのアクセスに与える影響について懸念を表明している。」
「人々は批判的だった」
米国病院協会会長兼最高経営責任者（CEO）のリック・ポラック氏は確かにマイナス方向への変化に気づいていた。
「私たちにとって、ほんの数年前まで人々が鍋やフライパンをたたき、新型コロナウイルス感染症の中で私たちが行ったことに対して私たちや最前線で活躍する介護者たちに感謝していたというのに、今では突然、いくつかの問題に直面しているのは少し奇妙です。これらの困難な問題について」とポラック氏は講演で語った。 現代医療リーダーシップシンポジウム 9月12日。
ポラック氏は、これは不快なことかもしれないが、政治家や有権者がポピュリスト的な解決策を模索する中で、国民のムードと制度に対する全般的な信頼低下の表れとみなすことができると述べた。
「人々は私たちを批判しており、それは秘密ではありませんが、企業に対しても非常に批判的です」とポラック氏は語った。 「人々は保険会社に対して非常に批判的だ。人々はハイテクに対しても非常に批判的である。そして、多くの人々が大きな組織や組織に対して批判的であるということには、この種のポピュリスト的な雰囲気がある。」
ポラック氏はまた、異なる利害を持った医療分野の他の関係者が、病院が好まない取り組みの一部を推進しているとも主張した。
たとえば、製薬会社は、 340B以上の訴訟 病院が受け取った薬を割引料金で調剤できる場所を制限することは、節約されたお金をさらに患者に注ぎ込む措置を提案した議員からの支持を集めている。
有利な保険会社 サイト中立性ルール 大規模な医療制度がいわゆる「計画」を除外することができるべきではないという彼らの主張と同様に、これらの議論に好意的に耳を傾けてくれる人々もいる。 反競争的契約。
ポラック氏は、「こうした問題に取り組む際に、私たちとは異なる目的を持ち、権利擁護の意図を持った人々が存在し、彼らは確かに私たちに対する国民の信頼と信頼を損なおうとしているということを認識することが重要だ」と述べた。
同時に、病院には国会議事堂での戦いに勝利してきた歴史がある。セーフティネット病院が毎年直面する問題 数十億ドルの削減 無保険患者や十分保険に加入していない患者の治療に対して病院が受け取るメディケイドの不均衡な負担金について、議員らは折れて、2010年の医療費負担適正化法に端を発した削減を延期した。
そして、病院に悪影響を与えると考えている法案はまだ可決されていないが、一部の法案は2016年の交渉中に法案可決に近づいた。 昨年の予算闘争。病院ロビイストらから提起された苦情は、広範な政策の一環として、病院の進歩を遅らせる一因となった。 医療関連の立法パッケージと議会スタッフらは当時、議会自身の機能不全についても同様に述べた。
ポラック氏は、病院は「メリットで」勝利を収めており、生まれ持った影響力のある基盤をうまく活用していると述べた。
「私たちの秘訣は、すべての下院選挙区に草の根運動があるという事実です」とポラック氏は語った。 「私たちはこれらのコミュニティの多くで最大の雇用主であることが多く、取締役会の役員を務める理事やボランティアの理事がおり、彼らはそれらのコミュニティで非常に尊敬されている非常に影響力のある人々です。そして、それは私たちが得られるそのような強化だと思います」家にいるからこそ、効率的に仕事ができるのです。」
ポルシネリ法律事務所の上級政策アドバイザー、ジュリアス・ホブソン氏は、病院が反対する法案がこのように多様で異なる情報源から出てきた場合、一貫性のある協調的な推進を採用することで病院は有利になると述べた。
ホブソン氏はロビー活動を軍事作戦に例えて、「組織化されていないからこそ病院が勝てるのだ」と語った。
「敵を詳細に撃退するということは、これを攻撃し、次にあっちを攻撃することを意味します。そして、敵が組織的になった場合、彼らはあなたを轢きます。しかし、彼らはそうではありません」とホブソン氏は言いました。 「ここでは非競合相手と戦います。あそこでは 340B と戦います。あそこではサイト中立と戦います。」
選挙後の計画
この戦いは今秋、投票日後のレームダック会議でも続く可能性があり、その間に多くの議員が停滞している医療政策の推進を目指している。 DSH削減の再発防止、薬局給付管理者の抑制、保険会社による事前承認の利用拡大の抑制、パンデミック時代の延長など、病院が好む項目が多数盛り込まれている。 遠隔医療のルール 新たな制限なしで。
しかし、ポラック氏とそのメンバーが支持していない法案の中には、まだ審議中のものもあり、その中には、連邦政府の資金を節約するという、協定締結に関心のある議員にとって魅力的な法案となる可能性がある共通の特徴を備えた法案も含まれている。
バージェス氏は共和党医師会の円卓会議でその考えを提起し、議員が可決したいと考えている多くの項目は歳出増加につながり、下院規則やメディケア予算規則の下では、新たな費用は他の場所での削減によってバランスを取ることになっていると指摘した。
「公衆衛生分野で追加の費用を支払うためにオフセットが必要な場合は、サイト中立性を使用してはいかがでしょうか [payments] 必要となる予算の中立性を相殺するには?」とバージェス氏は語った。