王立パップワース病院体外で肺を生かし続ける新しい機械があれば、移植を受ける人の数が「変わる」可能性があると外科医らは期待している。
英国で初めて XPS システムの使用を試験的に導入したケンブリッジシャーのロイヤル パップワース病院で画期的な成果が得られました。
「箱の中の肺」と呼ばれるこの機械は人体を模倣しており、外科医のマリウス・バーマン氏は移植件数が30％増加する可能性があると述べた。
ノーサンプトン出身のイベントマネージャー、ダニエル・エバンス・スミスさん（49）はNHSのシステムを使用して両肺移植を受けた最初の人物で、「非常に感謝している」と述べた。
王立パップワース病院肺の約81％が移植を拒否される 炎症を起こしているか、状態が悪いためです。
この機械は、人工呼吸器を使用して肺を膨張および収縮させることにより、臓器の健康状態を改善します。栄養素と酸素を含む液体もポンプで送られます。
この技術は体外肺灌流 (EVLP) と呼ばれます。これは、使用の「境界線」にあると考えられる提供された肺を、廃棄せずに再生して使用できることを意味します。
臓器は最長 6 時間、体温に保たれます。
1 年間の試験運用には、NHS England とロイヤル パップワース慈善団体が資金提供しました。
この機械は以前は英国の研究試験でのみ使用されていました。
王立パップワース病院NHSの血液・移植医療部長デレク・マナス教授は、この技術が「臓器機能を改善することでより多くの移植を可能にする」可能性があるという「証拠は山積している」と述べた。
にもかかわらず、 臓器提供の同意に関する法改正 2019年、同病院は提供された肺が不足しているため、この機械は利用可能な肺を最大限に活用していると発表した。
マナス教授は、200人以上が肺移植を待っており、適切なドナー臓器の数を「大幅に」上回っていると述べた。
肺を体外で「生きた状態」にしておくと、外科医が臓器を検査することもできるため、移植が成功する可能性が高くなります。
王立パップワース病院エバンス・スミス氏は12年前に禁煙したが、呼吸困難を引き起こす肺の病気である慢性閉塞性肺疾患（COPD）を発症した。
彼は5回肺虚脱を経験し、移植まで合計6か月間入院した。
彼は退院しようとしていたとき、看護師たちに起こされ、ドナーの肺が見つかったと告げられた。
臓器は氷の上に置かれ、ケンブリッジに運ばれ、移植前に「再調整」される機械に置かれた。
ダヴィド・ウォトウィッチ/BBCエバンス・スミス氏は、それは「選ばれる特権」だと語った。
同氏は、「昨年の今頃、いくつかの病院で緩和ケアについて話し合う必要があるとの会話があった。移植をすぐに開始しなければ、おそらく私は生き残れないだろうからである」と述べた。
彼は今、自分の命を救ってくれたチームのために募金を集めたいと考えている。
「今では何も考えずに坂道を走れるようになりました。外出や街中を歩くときに休む必要がありません」と彼は言いました。 「彼らにはいくら感謝してもしきれません」。
ニッキー・フォックス/BBCロイヤル・パップワース病院の移植外科主任であるマリウス・バーマン氏は、臨床試験以外で「この機械を使用した最初の英国の病院になったことを非常に誇りに思う」と語った。
他にも技術は存在するが、外科医らによると、機械がシンプルなため患者はすぐに訓練できるほか、一部の代替法では外科チームがドナーのところまで出張する必要があり、費用がかかる可能性があるという。
同氏は、肺移植リストに載っている人の30％が死亡しており、エバンス・スミス氏には「非常に小さな機会しかなかった」と述べた。
「肺移植がなければ、ダニエルは今日私たちと一緒にいることはなかったでしょうし、EVLPがなければ肺移植はできなかったでしょう」と彼は付け加えた。
ロイヤル パップワース病院は英国の他のどのセンターよりも多くの肺移植を実施しており、昨年は 41 件が完了しました。