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スイスのバーゼル大学とドイツの同僚の研究チームは、がん治療の一般的な副作用を軽減できる特定の運動のメリットを実証した。 化学療法誘発性末梢神経障害（CIPN）。
オキサリプラチンやビンカアルカロイドなどの治療を受けている患者の 90% が、痛み、バランスの問題、しびれ、灼熱感、チクチク感など、多くの場合は衰弱させるさまざまな神経関連症状を経験します。これらの症状は治療後に消えることもありますが、患者の約半数では長期にわたる症状、つまり CIPN になります。
しかしバーゼル大学の研究者らは、がん治療中に特定の運動を行うことでCIPNにつながる神経損傷を予防できると報告している。彼らの研究結果は、 ジャーナルに掲載された JAMA内科。
研究チームは、これまでの研究を基に、感覚運動トレーニング（SMT）や全身振動トレーニング（WBV）が症状を軽減し、CIPNの発症を減らす可能性があるという仮説を立てました。
5年間にわたる前向き多施設ランダム化対照試験には、オキサリプラチンまたはビンカアルカロイド治療を受けている158人の患者が登録されました。被験者は男女ともに、ランダムに3つのグループに分けられました。対照群は標準治療を受けました。他の2つのグループは、化学療法治療期間中、週に15～30分の運動セッションを2回実施しました。1つは主に不安定になる表面でバランスを取ることに重点を置き、もう1つは振動板上での運動でした。
参加者は 5 年間にわたって追跡調査され、対照群の患者は、運動群の患者と比較して CIPN を発症する可能性が 2 倍高いことが明らかになりました。分析の結果、患者が化学療法レジメン中に運動した場合、対照群と比較して神経損傷の発生率が 50% から 70% 減少しました。患者の生活の質に関する主観的尺度も改善され、治療中に副作用がひどいために投薬量を減らす必要が生じる可能性が低くなり、5 年死亡率も低下しました。最良の結果は、ビンカアルカロイド治療と SMT を併用した患者で得られました。
「今回の結果とこれまでの研究を考慮すると、特定の運動が化学療法の副作用を抑える大きな可能性を秘めていることが明らかになった」と研究者らは記している。「SMT は CIPN を軽減し、振動感度、触覚、下肢の筋力、痛みや灼熱感の軽減、バランスコントロールの向上など、主観的および客観的な結果を維持・改善できることを実証できた。さらに、患者は投薬量を減らす必要が少なく、死亡率も低く、生活の質が向上し、身体活動レベルも高くなる傾向があった。」
研究チームは、CIPN の治療には長年にわたり治療法が開発され、その効果も向上しているものの、薬剤自体が神経障害を引き起こすことが多いという報告もあると指摘している。「患者の苦痛のレベルが非常に高いため、医師はどんなことがあっても薬剤を処方します」と、この研究を率いたバーゼル大学およびドイツ体育大学ケルン校のスポーツ科学者フィオナ・ストレックマン博士は指摘した。
具体的には、SMT には神経調節能力が高く、筋紡錘の再生および適応メカニズムを刺激して神経可塑性をもたらす可能性があるという彼らの考えを、WBV は表在神経を標的にしているようだという研究者らの考えを、この研究が裏付けていると述べています。
化学療法患者に対するこれらの運動の採用に影響を与える可能性のある要因は、標準化でき、実行可能であり、患者の治療段階に基づいて低強度から高強度までのオプションを含み、自宅で実行できることです。SMT には、禁忌や副作用がなく、低コストであるという利点もあります。
「私たちの研究結果と最新の文献に基づくと、この特定の運動療法は、現時点で最も有望な治療オプションであるだけでなく、CIPN を予防し、生活の質を向上させ、腫瘍治療の経過に良い影響を与える可能性もある」と研究者らは結論付けた。「これらの結果を検証するにはさらに研究が必要であるが、今回の結果は臨床的に非常に重要であり、腫瘍学における CIPN の管理と支持療法にとって画期的な出来事となる。」
ストレックマン氏と彼女のチームは現在、病院向けのガイドラインを作成し、臨床現場での補助療法としてエクササイズを取り入れられるようにしている。さらに、神経毒性化学療法を受けている子供たちの感覚および運動機能障害を予防するための2番目の研究が2023年にドイツとスイスの6つの小児病院で開始された。
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#特定の運動が化学療法誘発性末梢神経障害を軽減することが示された
2024-07-02 20:59:45