特別養護老人ホームに入居する必要はありません。 もっと良い方法があります

L多くのカナダ人のように 新型コロナウイルス感染症によるロックダウン中に老人ホームのニュース映像を見た人たち――窓の向こう側にいる家族を見つめるぼやけた顔。 マスクをして疲れ切ったスタッフ。 恐ろしい感染者数と死亡者数が現在も続いていること。私は将来、老人ホームを持たないと心に誓いました。 しかし、どうやってそれを実現するかは、紙のように白紙でした。 あるいは、寒い火曜日の午後、トロントのミッドタウンにあるスタンレー・ノウルズ生協で行われた騒々しいスープ交流会に参加するまでのことだった。

外観は、この生協は何の変哲もない茶色のレンガ造りの低層建築です。 しかし、その内部には、雪崩のようにピークケアの時期を迎える250万人のカナダ人（私たちはサイレント世代ではありません）の未来を変える可能性のある社会運動があります。 高齢のカナダ人の多くは、一戸建て住宅を出て集合住宅に移り住んでおり、同じようなことを求めています。つまり、メンテナンスに費やす時間を短縮できるターンキーオペレーションです。 階段はありません。 経済的圧力が軽減される。 アメニティへのアクセスが簡単。 そして特に、自主性と独立性を重視する人々のコミュニティが組み込まれています。 国立老化研究所とカナダ医師会が65歳以上のカナダ人を対象に実施した調査によると、施設への収容を避けるために「できる限りのことをする」準備ができている人がいるという。

「ここにいる私たち全員には、新型コロナウイルス感染症の影響で老人ホームで亡くなった人がたくさんいます。」 クリスティーナ・ドイルは火曜日のスープ・ソーシャルでの私のテーブルメイトで、39年間スタンリー・ノウルズに住んでいるが、満員の会場で手を振っている。 iPhone では、「明日、車に乗る必要があるのは誰だ?」という叫び声とともに、楽しく、おそらく競争的な写真共有がたくさん行われています。さらに、大型フラット スクリーン テレビの向こうで 2 人の男が天井パネルをのぞき見しているのを見ずにはいられません。 「政府の大きな構想は、私たちを家に閉じ込めるのではなく、私たちの環境から連れ出すことです」と、83歳のドイルは言う。 オンタリオ州のダグ・フォード首相が物議を醸している2022年ベッド増床・より良いケア法により、高齢の長期入院患者を150キロ離れた老人ホームに移送できるようになる。 「それは私たちの誰もが望んでいる道ではありません。」

そして今では、自然発生的な退職者コミュニティを表す NORC と呼ばれるもののおかげで、その必要はなくなりました。 トロントの大学保健ネットワーク (UHN) は、すでに高齢のカナダ人が多く集まっている場所にサービスを提供することで、人々が自分の選んだ場所で高齢化を支援できるように設計された NORC プログラムを運営しています。 トロントでは、それは主に、都市の空の景観を急速に変えている高層ビルのブームを意味します。 スタンリー・ノウルズは、現在トロントで運営されている 23 の NORC のうちの最初の 1 人です。

「問題は、高齢化するコミュニティのモデルをどのように作成するかということでした。」 私は UHN の NORC イノベーション センターでイノベーションとデザインのディレクターを務める Jen Recknagel と電話で話しています。 「そして答えは次のとおりです。どこから始めましょう 彼らは は。”

NORC が何か新しいものを作ろうとしているわけではないということが、NORC の最も急進的な点だ。 むしろ、それは、同じ屋根の下で暮らす同じようなニーズを持つ大勢の人々の既存の運動である、NORC のよく使われる言葉であり、エネルギーを与える、あるいは「触媒」するものです。 レクナーゲル氏は、「自分の声や意見が重要なコミュニティのメンバー」であることを大切にする人たちだと言う。

UHN の NORC プログラムの資格を得るには、既存のコミュニティに 65 歳以上の成人が 30 パーセント以上いる必要があります。 たとえば、スタンリー・ノウルズの住民の 76 パーセントは 65 歳以上です。 NORC が建物やコミュニティに設立されると、UHN はさまざまな健康および社会的サポートを提供し、コミュニティ自体が何であれ、救急医療チームからの講演、ワクチンクリニック、運動プログラム、社交イベントなどを取り込むためにケアパートナーのネットワークを調整します。最も欲しいものを決定します。

NORC は 80 年代半ばからニューヨーク市で成功裏に運営されており、公的資金も提供されています。 しかしカナダでは、トロント以外ではほとんど知られておらず、トロントでもほとんど知られていません。 スタンレー ノウルズのような賃貸アパート、コンドミニアム、協同組合は垂直型 NORC として知られていますが、水平型 NORC は特定の地理的エリア内にある一戸建て住宅の集まりです。 (現在、UHN のプログラムには水平的な NORC はありません。) これまでのところ、UHN の NORC プログラムに参加するためのオープンな申請プロセスはありませんが、エイジングケアの開始に興味がある人々のための日曜大工 (DIY) ガイドがあります。独自のコミュニティ内のインプレースネットワーク。

「助けが必要なときは、地元の国会議員や社会福祉団体に電話をかけて、流域で何が利用できるかを調べていました」とドイル氏は言います。 「彼らは皆とても忙しくて過労でした。」 私は両親が在宅介護という難題を乗り切るのを手伝ってきたので、それにかかる時間はどれだけかかるかをよく知っています。 ドイルさんはロックダウン中の2020年にNORCのことを聞き、すぐに生協が参加できる方法を調べた。 現在、看護師、救急救命士との毎月のチェックイン、器具の共有、足の医師、そして今日私が参加したような社交イベントはすべて NORC によってサポートされており、場合によっては資金提供を受けています。 そして重要なことは、昨年の夏にドイルさんが骨盤を骨折した後、NORCの看護師がすぐにドイルさんを病院に連れて行ってレントゲン検査を受け、その後手術後にリハビリを受けるように手配してくれたということだった。 ドイルさんが帰宅すると、NORC の作業療法士が様子を見に来て、アパートにつまずく危険がないかチェックし、ドイルさんが歩行器を選ぶのを手伝ってくれました。 こうした支援がなければ、ドイルさんは最も恐れていた長期療養施設に簡単に移送されていたかもしれない。 ドイルさんは将来的には、1人か2人の個人支援員が建物内でフルタイムで働くことを望んでいるが、今のところ「NORCは、私たちが望んで必要としていると判断したもののためにここにいる」と語った。

「前に自転車置き場がもっとあるよ、リストに加えてね」と、ヘルメットをかぶった元気な男性がランチに参加しながら言った。 ハウイー・エイブラムスは生協の住人ではなく、マウント・サイナイ病院とUHNの一般内科医であり、トロントのNORCの立ち上げ者の一人であることが判明した。 「あまりにも多くの高齢者が政府運営の老人ホーム以外に行くところがなく、人手不足の病院に捨てられているのを目の当たりにしてきたので、これより良い方法はないと信じられませんでした。」

エイブラムス氏は、膨大な量の素晴らしい研究が行われているが、高齢化する人口に対する実際的な支援はほとんどないと述べています。 彼は UHN のシンクタンクである Open Lab のディレクターであり、NORC はその分派です。 「このような問題には謙虚に取り組む必要があります。答えがわからないからです。 質問自体がわからないこともよくあります」と彼は言います。 「このようなイベントで、住民が新しいアイデアを持って私のところに来てくれたら成功です。」

23 のアクティブな UHN NORC はすべてこれに似ているのかと尋ねると、エイブラムスは簡単なチュートリアルを教えてくれました。NORC を「触媒」する適切なモデルはありません。 現場にフルタイムまたはパートタイムの NORC スタッフを配置しているところもあります (Stanley Knowles には週 3 日スタッフがいます)。 他のものは単に NORC をリソースとして使用し、住民自身によって運営されています。 このプログラムは「非常に寛大な匿名の民間寄付者」によって資金提供されている、とエイブラムス氏は言う。 エイブラムス氏とレクナーゲル氏は、NORCをカナダの医療制度に統合し、それによってサポートされる形で、自分たちのモデルがカナダ全土で繰り返されることを野心的に考えている。 「これは、尊厳と選択を持って適切に高齢化するための地域主導のソリューションを使用した、21世紀の統合ケアです。」 エイブラムスはパンフレットからこれを読んでいるかもしれないが、彼はそうではない。 彼はただ NORC に情熱を注いでいます。 「誰がそれに反論できるでしょうか？」 彼は言います。

近所に NORC はあるのかと声に出して疑問に思うと、エイブラムスは市内にある 500 近くの NORC の可能性のあるデータ マップを見せてくれました。そして、そのうちの少なくとも 4 つがそこから数ブロック離れたところにあるのを確認して驚き、嬉しく思いました。私は生きています。 自宅よりも負担が少なく、しかも恐ろしい老人ホームではない場所に引っ越した場合、近くに留まるという考えが気に入っています。 ただし、私がコミュニティの人間であるかどうかはわかりません。 私は一人でいることが好きです。

「確かに、コミュニティ志向ではない人もいます」とエイブラムス氏は言う。 しかし、社会的孤立が健康問題の大きな危険因子であるとも指摘する。 そして「細菌さえもコミュニティを形成する」のです。 エイブラムスは私を見た。 「あなた バグのコミュニティです。 あなたの中にはあなたよりも多くのバグがいます。」

さらに、隣には首都があります。退職した CEO、弁護士、配管工、電気技師、医師、エンジニアがすぐ隣に住んでいる可能性があります。 「缶詰も開けられないの？ 電球交換できないんですか？」 （私がいつも使っているクランベリージュースのボトルは、息子が開けに来なければなりません。2008年以来、ポットのライトを交換することができませんでした。）「近くにできる人がいるでしょう。」

今では、テレビの前にいる二人の男のうちの一人ははしごを持ち出して天井パネルの後ろを見ようとよじ登っていますが、もう一人は杖の先に組み込まれた懐中電灯を使って道を照らしています。

「みんな何してるの？」 私は工具セットを持った男性が大好きです。

「このテレビを壁に掛けたいのです」と懐中電灯を持ったブライアン・デイは言います。 天井パネルがテレビの壁掛けとどのような関係があるのかは聞かないでください。 それは私の常識外です。 上記のポットライトを参照してください。

私はブライアンと一緒に座り、ブライアンは彼の素晴らしい杖のさまざまな特徴を見せてくれました。この杖にはアラームも内蔵されています。 「多くの高齢者の問題は、彼らが互いに助け合う代わりに、恐怖を感じ、孤立し始めることです」とブライアン氏は言う。 「物事は達成する必要がありますが、はしごを登らなければ達成できません。」