災害が発生したとき、病院はどの程度対処できますか？

洪水は少なくともニューサウスウェールズの大部分を飲み込んでいます 1人が死亡し、ほぼ50,000人が避難しました 「1つの500年」の洪水イベントでの数日間の大雨の後。災害の規模は依然として展開されており、影響を受けるコミュニティは今後しばらく回復します。

尋ねる価値のある質問の1つは、災害が発生したときに病院がどのように対処する準備ができているかということです。

増え続ける研究、 私たち自身を含む、病院が洪水、山火事、熱波、サイクロン、さらにはスタジアム崩壊などの大量傷害イベントなどの災害とどのように対処するかを見てきました。答え？改善の余地があります。

オーストラリアはすでに自然災害を起こしやすく、気候が変化するにつれてより頻繁で深刻になると予想されています。

世界中の調査によると、病院の管理者は、災害やテロリストの攻撃が病院の正常に機能する能力を一掃した場合、どのように対処するかをよりよく計画できることが示されています。

洪水が発生すると、病院の大部分が機能しなくなります

2022年3月、オーストラリアの東海岸で急速に上昇している洪水は、NSWの極北海岸にあるバリナ病院に差し迫った脅威をもたらしました。

数時間の通知で、スタッフは病院全体を安全に近くの高校に避難させました。これには、55人の患者、必須の機器、供給、薬が含まれていました。

私たちの 勉強 避難に不可欠な医師と看護師との7回のインタビューを通じて、この顕著な成果を文書化しました。

いくつかの重要なテーマが登場しました：

• コミュニケーションが混乱しました：携帯電話の受信はありませんでした。フィールド病院のスタッフは衛星電話を要求しましたが、バッテリー充電や充電装置なしで送信されました
• スタッフの不足： 浸水した道路は、医師や看護師が病院に到着することを妨げました。しかし、彼らはまだ道路にアクセスできた高校のフィールド病院に行くことができました
• ボランティアを管理するのは難しい： コミュニティのサポートが賞賛されました。しかし、ボランティアが非常に多くのボランティアがいて、ボランティアが患者の機密性、プライバシー、安全を損なうスペースに入らないようにするためにセキュリティが呼ばれました
• 患者の追跡は挑戦でした： 認知機能低下または行動障害のある脆弱な避難患者を追跡することは困難でした
• 輸送は即興で行わなければなりませんでした： 車、バス、タクシーを使用して、機器、投薬、物資の輸送に使用されました
• 患者の移転と放電のトリアージは非常に重要でした：医療専門家は、多くの場合、過半数を占めるため、より重要性の低い患者に最初に優先順位を付けました。彼らのニーズに迅速に対処することにより、スタッフは集中治療を必要とする小規模な患者グループに集中することができます。

一部の労働者は、避難中に自分の個人的な損失に対処し、家に送られなければなりませんでした。一人のスタッフが私たちに言った：

洪水リスクエリア内に住んでいた看護スタッフが数人いて、家に子供がいたので、家に帰る必要がありました。

別のと言った：

私たちは助けたいと思っている人がほぼ多すぎることになりましたが、それは素敵ですが、これほど多くの人を必要としないので問題になります。

3人目のスタッフが言った：

誰もが説明されました。片方の患者のリストがあり、そこに着いたとき、彼らは誰がそこにいて、誰が来ているのかという新しいリストを置きました。それはすべて大きなホワイトボードに書かれていました。

災害シミュレーション：セミトレーラーのクラッシュがスタジアムの崩壊を引き起こすとき

自然災害は唯一のものではありません 大惨事 どの病院が準備しなければならないか。

私たちの 研究 また、大量の犠牲者や怪我のイベントなど、病院が人間の災害とどのように争うかを検討しています。

私たちのチームは勉強しました 大量犠牲者シミュレーション演習 オーストラリア最大の公立病院の1つ。

200人以上の病院スタッフが3時間の長い運動に参加し、スタジアムのグランドスタンドに衝突するセミトレーラーをシミュレートしました。約120人の「患者」が、粉砕、火傷、煙の吸入、その他の怪我で病院に運ばれました。

シミュレーションでは、臨床医は迅速に適応しなければなりませんでした。新しい患者は、救急車と自家用車を介して継続的に来ていました。

参加者は、患者の状態と重症度に基づいて、治療と移転に関する迅速な集団的決定を下さなければなりませんでした。

演習中、臨床医の進行中の回答をテストするために、追加のランダム破壊的シナリオが導入されました。これには、市長が繰り返し病院の緊急事業センターに更新を呼びかけていました。

いくつかの重要な課題が含まれます：

• 架空の患者の一部は、クリティカルケア機器の不足で死亡しました
• 圧倒的な数の軽傷を管理する必要がありました
• 臨床医は、病院に向かう途中で何人の犠牲者がいたか、そして彼らが利用できるベッドの数について不確実でした
• 救急部門から手術劇場への移転、またはスキャンのための順序の不足
• 患者とベッドの割り当てを追跡するのが難しい。

また、病院のスタッフが状況に適応していることも観察しました。これには次のものが含まれます。

• 軽傷のある成人患者を治療する小児科医
• スタッフの高速追跡トリアージ
• 機械的換気機器が利用できなかったときに、専門の蘇生バルーンを使用して手動で換気するスタッフが患者を手動で換気する
• 順序の数が限られているため、個別には代わりにバッチでスキャンとイメージングを実行します。

増え続ける研究

調査によると、多くの病院が優れた長年の病院の災害管理計画を持っているにもかかわらず、物事はまだうまくいかない可能性があることが示されています。後 日本での福島原子力事故、避難した脳卒中と腎不全の患者のほぼ半分が車両で死亡したか、別の病院に到着しました。

災害に対する病院の回答から学ぶ 病院が将来に備えるのを助けることができます。

全体として、私たちの調査では、多くのオーストラリアの病院が優れた災害対策計画を持っていることが示されています。ただし、一部の分野では、災害が発生する前に改善が必要です。あなたの病院に洪水が浸水したり、別の災害に打たれたりしているため、飛行中に適応することは、物事が遅すぎたことを意味します。