減量薬へのアクセスが拡大すれば、年間何千人もの命が救われる可能性がある

エール大学公衆衛生大学院とフロリダ大学の研究者らが主導した新たな研究によると、効果の高い新しい減量薬へのアクセスが拡大すれば、米国で年間4万人以上の死亡を防ぐことができる可能性があるという。

この研究結果は、効果的な減量治療への人々のアクセスを妨げ、国家的な肥満危機に対処する公衆衛生の取り組みを妨げている既存の障壁を除去する重要な必要性を浮き彫りにしていると研究者らは述べた。米国疾病管理予防センターによると、アメリカ人の約 74% が過体重であると考えられ、そのうちの約 43% が肥満であると考えられます。

肥満が健康に及ぼす広範な影響は十分に文書化されています。 2 型糖尿病、心血管疾患、特定のがんなどの症状を悪化させます。しかし、その深刻な結果にもかかわらず、肥満に対する非常に効果的な治療法の開発と導入は不足しています。しかし、医薬品介入における最近の進歩、特に、Ozempic や Wegovy などのグルカゴン様ペプチド-1 (GLP-1) 受容体アゴニストや、二重胃抑制ポリペプチドと GLP-1 (GIP/GLP-1) 受容体アゴニストの導入により、チルゼパチドなどは、体重減少において実質的な効果を実証しています。これらの薬は臨床試験で有望であることが示されており、体重管理に使用されることが増えています。

研究を実施するにあたり、研究者らは、これらの減量薬へのアクセス増加による潜在的な死亡への影響を定量化することを目的とした。彼らは、さまざまな体格指数 (BMI) カテゴリーに関連する死亡リスク、肥満有病率、高コストと保険制限による現在の医薬品アクセスの制限に関するデータを統合しました。

この調査結果によると、これらの新薬へのアクセスが資格のあるすべての個人に拡大された場合、米国の死亡者数は年間最大 42,027 人減少する可能性があります。この推定値には、特に肥満の合併症に対して脆弱なグループである 2 型糖尿病患者の約 11,769 人の死亡が含まれています。研究者らは、アクセスが制限されている現在の状況下でも、主に民間保険に加入している人々の間で、毎年約8,592人の命が救われていると予測している。

この研究は、薬物アクセスにおける重大な格差を浮き彫りにしている。現在、これらの薬は保険なしで月額 1,000 ドルを超える高額な費用がかかるため、入手可能な薬が限られています。たとえば、高齢者向けの最大の保険プログラムの 1 つであるメディケアは、これらの薬による減量をカバーしていないため、その恩恵を受ける可能性のある多くの人に影響を与えています。メディケイドの適用範囲は州によって大きく異なり、民間保険では高額な免責金額や自己負担金が課されることが多く、アクセスがさらに制限されると研究者らは述べた。

「これらの医薬品へのアクセスを拡大することは、治療の選択肢を改善するだけでなく、重要な公衆衛生介入でもあります」と、この研究の責任著者の一人であり、バーネット・アンド・ステンダー家家族の疫学（微生物病）教授であるアリソン・P・ガルバニは述べた。イェール公衆衛生大学院。 「私たちの調査結果は、財政的および保険適用の壁に対処することで死亡率を大幅に削減できる可能性を強調しています。」

この研究では、アクセスの拡大がさまざまな地域や社会経済的グループにどのような影響を与える可能性があるかも調査しました。ウェストバージニア州、ミシシッピ州、オクラホマ州など、肥満と糖尿病の割合が高い州は、医薬品の入手可能性の向上から最も恩恵を受けることになります。これらの地域では、アクセスの拡大が一人当たりの死亡率の最大の減少につながる可能性があります。

ただし、研究の著者らは、潜在的な利点は大きいものの、いくつかの課題が残っていると警告している。これらの医薬品の価格の高さが大きな障壁となっており、製薬業界の利益率が懸念されています。さらに、供給の制約と生産の制限により、広範な入手が妨げられ続けています。

「これらの課題に対処するには、多面的なアプローチが必要です」と、この研究のもう一人の責任著者であり、フロリダ大学新興病原体研究所の数学の非常勤教授であるバートン・H・シンガー博士は述べた。 「私たちは、薬価を製造コストとより整合させ、需要に見合った生産能力を増強する必要があります。同時に、多くの人が必要な治療を受けることを妨げている保険やアクセシビリティの問題にも取り組まなければなりません。」

研究者らはまた、医薬品アクセスの拡大の有効性に対する社会経済的要因の影響も考慮した。彼らは収入格差を考慮して推計を調整し、これらの調整を行ったとしても、救われる命の可能性は依然として大きいことが判明した。この結果は、これらの医薬品へのアクセスを改善することで、肥満関連疾患に関連する医療費を削減し、多くのアメリカ人の全体的な生活の質を改善できる可能性があることを示唆しています。

パンディー A、イェ Y、ウェルズ CR、シンガー BH、ガルバーニ AP。
減量薬へのアクセスを拡大することで救われる可能性のある命の推定。
Proc Natl Acad Sci US A. 2024 10 22;121(43):e2412872121。土井： 10.1073/pnas.2412872121