深淵をナビゲートする – ヘルスケアブログ

スハナ・ミシュラ著

見過ごされがちなサンホアキンバレーに住んでいる私は、プライマリケアの医師不足の影響を個人的に感じてきました。私の家族は、インフルエンザのような一般的な病気に対する基本的な医療を受けるのに苦労していました。地元の医師の予約を取ることは単に難しいだけではなく、簡単な治療のために緊急治療に頼ったり、長距離を運転したりする必要があることがよくありました。緊急ではない問題は、アクセス可能なプライマリケアで解決できたかもしれないが、代わりに救急ケアセンターを圧倒し、待ち時間が長く、状況が最適とは言えないことがよくありました。これらの直接の経験により、私たちのコミュニティにとってプライマリケアへのアクセスがいかに重要であるかが明らかになりました。彼らはまた、私の変化への情熱を刺激しました。をリードする HOSA コミュニティサービスキャンペーン カリフォルニアの医師不足について調べたことで、この問題の体系的な性質がより明確に理解できるようになり、長期的な解決策を模索する決意が強まりました。

カリフォルニアはイノベーションの中心地であるにもかかわらず、プライマリケアへのアクセスにおける深刻かつ増大する不足に直面している。サンホアキンバレーのような地域ほど、これが顕著に表れる場所はありません。長距離の移動、医師の燃え尽き症候群、全身的な怠慢は、地域全体の健康状態の低下に現れます。 UCSFの調査では、連邦政府が推奨する住民10万人当たりプライマリ・ケア医の数60～80人の基準を満たしているのはカリフォルニア州の2地域のみであると報告されている。サンホアキンバレーは、予想どおり、この基準をはるかに下回っています。

のようなプログラムですが、 スティーブン M. トンプソン医師団ローン返済プログラム 医師が十分なサービスを受けられていない地域で診療するよう奨励しようと試みても、その効果は限定的である。 CapRadio によると、カリフォルニア州の医師の 3 分の 1 は 55 歳以上で、退職が近づいています。 カルマターズ は、2030 年までに州内で 10,000 人以上のプライマリケア医師が不足すると推定しています。その影響は悲惨であり、物流やケアの提供だけでなく、カリフォルニア州民の長期的な健康状態にも影響を及ぼします。

患者が一貫したケアの障壁に直面すると、慢性疾患が管理されなくなります。

予防検査はスキップされます。コミュニティは、健康を維持するために設計されたシステムそのものに対する信頼を失います。あ 患者エンゲージメント HIT による 2022 年の調査 は、プライマリケア提供者の集中度が最も低い地域の人々は、十分なサービスが受けられる地域の人々よりも高血圧のリスクが 37% 高いことを示しました。これらの統計は単なる数字ではなく、現実の生活を表しています。

この拡大するギャップは、プライマリ・ケアを追求する医学生の数の減少によってさらに拡大します。卒業生のうちこの分野に就職する人はわずか 36% であり、その分野に就職する人は、より良いインフラと専門家のネットワークがある都市部での勤務を好むことがよくあります。結果？サービスが十分に行き届いていない地域では、既存の医師が圧倒的な需要で燃え尽きてしまいます。で カリフォルニア・ヘルスケア財団による調査医師の 68% は、やり直せるなら別の専門分野を選択すると答えましたが、その主な原因はストレスと燃え尽き症候群です。さらに、多くの農村地域では近くに医学部が不足しており、新人医師がどこで研修し、最終的に勤務するかについての地理的な不均衡が悪化しています。たとえばコーチェラ・バレーでは、最寄りの医学部まで120マイル離れているという。 UCSF のヘルスフォース センター。

インセンティブだけに焦点を当てても危機を解決することはできません。より早く着手する必要があります。 HOSA での経験から、この不足の存在を知っている学生がいかに少ないかが分かりました。のような教育プログラム プロジェクトを先導する (PLTW) と HOSA は、学生に早期に医療を受けさせ、プライマリケアを選択できるようにすることで、このギャップを埋める可能性を秘めています。高校やコミュニティカレッジレベルで意識と関与を高めることで、物語を変え始めることができます。将来の医師は、自分の専門分野の選択がより広範な社会に影響を与えることを理解する必要があります。学生たちは、特に私たちのような地域において、医療へのアクセスと地域社会の幸福との間に直接的なつながりがあることを知ると、自分自身が変化を起こすよう求められていると感じる可能性が高くなります。

医学部も解決策に参加する必要があります。より多くのプログラムでプライマリケア研修を優先すべきであり、特に地方や十分なサービスを受けられていない施設に重点を置くべきである。これらの分野での奨学金、指導、長期的な臨床経験は、医師の労働力のより公平な配分を形成するのに役立ちます。この問題に対処するには、政策の変更だけでなく、プライマリ・ケアのキャリアをどのように評価し促進するかの文化的な変化も必要です。

医師不足に関するあらゆる統計の背後には、基本的な診察のために何マイルも車を運転したり、地元で対応すべき症状を緊急治療で何時間も待ったりしている人々の存在があります。これらはシステムの単なるギャップではなく、医療への信頼が失われる瞬間でもあります。ソリューションは、数字をシャッフルする以上のことを行う必要があります。彼らはその信頼を回復しなければなりません。それは、プライマリ・ケアを後付けとしてではなく、公衆衛生の心臓部として評価することを意味します。それは、すでに多くの負担を担っている地域の医療従事者の声を高めることを意味し、また、学生たちに十分なサービスが行き届いていない地域での実践的な経験を提供して、戻ってきたいと思えるようにすることを意味します。政策を実際の経験と一致させることができれば、つまり奨学金や研修と草の根の取り組みを組み合わせることができれば、人間らしいシステムを再構築することができます。公平性はデータ テーブルだけから得られるものではありません。それは、ケアが本当に手の届くところにあるのかどうか、地域社会が疑問に思う必要がないようにすることから生まれます。

スハナ・ミシュラは、カリフォルニア州セントラルバレー出身の高校生研究者であり、公衆衛生の擁護者です。