ロンドン – 胃腸疾患の原因は多岐にわたりますが、効果的に治療するのは非常に困難です。 のスペシャリスト 王立内科医協会年次総会 ロンドンで、胃腸障害における神経系と腸内細菌の役割、およびそれらを治療するための実際的なアプローチについて議論しました。
神経のつながりを無視しないでください
サルフォード王立病院の顧問消化器科医ピーター・ペイン博士は、腸疾患における神経系の役割は無視されてきたと述べ、神経機能不全を考慮に入れればこれらの疾患をより効果的に治療できる可能性があると示唆した。
例えば、 慢性膵炎 これには、皮膚、内臓、膵臓を支配する神経を過敏にする神経障害性および侵害性メカニズムが関与しています。 また、脊髄後角の中枢感作を引き起こすこともあります。 これらの変化により、痛みの経路が過敏になり、脳に伝わる痛みの信号が増加し、通常は無害な刺激が痛みを伴う異痛症も引き起こされます。
定量的感覚検査を使用して電気刺激および圧力刺激に対する痛みの閾値を測定すると、これらのプロセスがどこで発生したかを正確に判断できます。 効果を予測します の鎮痛効果の プレガバリン 慢性膵炎の患者。 対照領域と比較してTh10皮膚分節の疼痛閾値が低い患者は、閾値に差がない患者と比較して、プレガバリン治療の恩恵を受ける可能性が高くなります。
痛みのため、慢性腹痛の治療のための手術やオピオイド鎮痛剤の使用は、どちらも長期的に患者の痛みを悪化させる可能性があるため、推奨されませんでした。 過敏性腸症候群 (IBS) が関連している 胆嚢摘出率は 3 倍、2 倍に増加します。 の増加 子宮摘出術 そして 虫垂切除術 率、および増加率 結腸切除 そして背中の手術。 しかし、かなりの数の患者が経験しています。 外科的に誘発された神経因性疼痛 これらの手順に従ってください。
オピオイドは通常、次のような症状を引き起こす 便秘、発症する患者の数は少ない 麻薬性腸症候群、またはオピオイド誘発性痛覚過敏で、薬物の投与量を継続または増加させると悪化する頻繁または慢性の腹痛を特徴とします。
腸内細菌の変化
IBS およびその他の胃腸障害には通常、次のような症状が伴います。 腸内毒素症、または腸内細菌の組成の変化。腸内細菌は現在、いわゆる経路を介して腸管および中枢神経系と相互作用することが知られています。 腸と脳の軸。 また、免疫系や内分泌系を調節する幅広い神経伝達物質も放出します。
腸内細菌は、腸管バリアの完全性の維持、食欲の調節、エネルギー恒常性、腸の運動性、水、ナトリウム、消化管の吸収など、消化器系で重要な役割を果たす代謝産物も生成します。 脂質、ビタミン。 IBSでは、腸と脳の間の双方向通信の変化により、内臓過敏症、運動機能障害、軽度の炎症が引き起こされます。
再発治療の成功が原動力 それは難しい 糞便マイクロバイオーム移植による感染症の解決、製薬業界が開発中 マイクロバイオームに基づく介入。 プレバイオティクスとプロバイオティクスは、腸内微生物の組成と機能を全般的に改善できる非標的アプローチです。 ファージ療法と遺伝子編集は、特定の代謝産物を生成する微生物株を改変できます。
2017年に発表された研究では、IBS患者からの糞便微生物叢の移植が有効であることが示されました。 レシピエントマウスの腸の機能と行動を変える。 これらの発見に基づいて、現在、IBSに対する糞便移植に関するランダム化比較試験が少なくとも8件行われているが、不安、ストレス、ストレスの治療に有効性を示しているのはそのうち3件のみである。 うつ これらは通常、この状態と併発します。
腸内微生物の研究は急速に成長している分野であり、胃腸疾患の治療法に変革をもたらすことが期待されています。 この分野はまだ初期段階にありますが、一部の企業はマイクロバイオームシーケンスの利点について誇張して主張しており、未テストの製品には大きな市場が存在します。
「プロバイオティクスは確かに過敏性腸症候群にプラスの効果をもたらしますが、どのバグが発生するのかはまだ特定されていません。 [are beneficial]そして私たちは規制されていない商業産業を問題だと考えています」とペイン氏は語った。 メッドスケープニュース英国。 「患者は派手な色のプリントオフを持ってやって来て、『うんちを送ったら、この虫が原因だと言われました』と言います。 私は何をしますか？'”
ノッティンガム大学のターニャ・モナハン博士によると、効果的なマイクロバイオームに基づく治療法を開発するには、臨床試験と作用機序の基礎研究を結び付ける必要があるという。
「この分野を進歩させる唯一の方法は、臨床介入試験とメカニズムの研究を結びつけることです」とモナハン氏は語った。 「ジェームズ・ウェッブの望遠鏡的アプローチをとる価値はある。なぜなら、これは私たちの内部宇宙であり、次の医薬品のパイプラインだからだ。」
モヘブ・コスタンディはロンドンを拠点とするフリーランスのサイエンスライターです。