イザベル・プリーシャグル、DO、MBS
小細胞肺がん（SCLC）の管理における最近の進展（SCLCの使用を裏付けるデータを含む） 同時事前化学療法後のデュルバルマブ（イミフィンジ） 限局期疾患 (LS-SCLC) および tarlatamab-dlle (Imdelltra) の FDA 承認 MBSのIsabel Preeshagul医師によると、進行期疾患（ES-SCLC）の患者向けの治療法は、両方の状況で治療選択肢の拡大という緊急のニーズに対処するために前進しているという。
とのインタビューで OncLive®Preeshagul 氏は、デュルバルマブに関する第 3 相 ADRIATIC 試験 (NCT03703297) のデータは「私を含め、ほとんどの人々にとって実践が変化しており、これらの患者に何か他のものを提供できることに興奮している」と述べました。現在、初回治療または補助療法として投与されるデュルバルマブは、LS-SCLC 患者の治療に好ましいレジメンとして NCCN によって推奨されています。1
Preeshagul博士は、同時化学放射線療法後のデュルバルマブに関するデータがLS-SCLCの転帰改善に対する多大な興奮と期待をどのように生み出しているかを強調し、ES-SCLCにおける二次治療の選択肢の拡大について議論し、第一線治療計画で進行した後の患者の選択と治療順序に関する詳細な長引く不確実性について議論した。インタビューで。
同時取材では、 Preeshagul 氏は、次のような患者の治療戦略を知らせる最新データを詳しく説明しました。 EGFR-変異型非小細胞肺がん、およびネオアジュバントとアジュバントのアプローチの使用に関する現在進行中の議論のテーマ。 Preeshagul は、ニュージャージー州モントベールにあるメモリアル スローン ケタリングがんセンターの胸部腫瘍内科医および主治医助手です。
オンクライブ: 同時化学放射線療法後のデュルバルマブの使用に関するデータは、LS-SCLC における患者の転帰と治療期待にどのような影響を与えましたか?
プレシャグル: ADRIATIC試験では、LS-SCLC患者に対する同時化学療法と放射線療法後のデュルバルマブの役割を評価しました。これらのデータは興味深いものです。 [may support] この分野での新たな承認。 LS-SCLC では何十年も新規承認がありませんでした。最後に、私たちは [may] この空間に何かがある。それは、長い間あまり活動がなかった地域に光が差したようなものでした。 [In this study]デュルバルマブを追加すると、 [up to] 同時化学療法と放射線療法後の 2 年間で無増悪生存期間が改善されただけでなく [PFS] 7.4か月短縮されますが、全生存期間は22.5か月短縮されます。
通常、LS-NSCLC患者は化学療法と放射線療法を同時に受け、それで終わりです。我々はそうするだろう [consider] 彼らには予防的頭蓋放射線照射が行われましたが、彼らは [just] NCCN ガイドラインに従って 3 か月ごとにスキャンを受けることになりました。患者はもう一方の靴が落ちるのを待ち、適切な不安を感じていました。今、私たちは彼らに、彼らの生存期間を延ばすことができる、私たちが彼らに提供できる何かがあると伝えています。 [as well as] がんが再発する可能性があるまでの時間。本当に楽しみです。
ES-SCLCの2次治療以降の治療選択肢はどのように拡大しましたか?
ES-SCLC は、 [progress in SCLC] 最近のところ。我々は持っていた ルルビネクテジンのFDA承認 [Zepzelca] 数年前、そして最近では二重特異性 T 細胞エンゲージャーであるタルラタマブの承認を取得しました。どちらの薬剤も、プラチナエトポシドと免疫療法の進行後に承認されています。タルラタマブはセカンドライン以降で承認されています。私の観点から見ると [as a clinician] かなり耐えられますが、患者と話すことはできません [experience] 私が望むのと同じくらい正直に。
しかし、データから見ると、サイトカイン放出症候群以外ではかなり忍容性が高いようです。 [CRS]これが私たちが心配する主な毒性である傾向があります。それは最初のサイクルで起こる傾向があります。最初のサイクルでは、通常、病院内で薬剤を分割して投与し、CRS の発生を監視します。最初のサイクルまたは 2 サイクル以内にこれが発生しない場合、通常は発生しません。タルラタマブで懸念される血球減少やその他の副作用を除けば、最初の閾値を超えると、忍容性が高くなる傾向があります。 [Regarding efficacy,] 反応率は 40%、PFS 中央値は 4.9 か月です。
ES-SCLC におけるこれらの新しい薬剤の最適な使用に関して、どのような疑問が残っていますか?
全体として、タルラタマブは私の臨床実践にとって良い選択肢です。 [However, in addition to] これら 2 つのオプションに加えて、トポテカン、イリノテカン、テモゾロミドとタキサンもあります [FDA approved] この空間で。私の主な質問は、何が正しいかをどうやって知ることができるのかということです [treatment option] ES-SCLC 患者に対する第 2 選択治療の設定にありますか?私たちはその答えを知らないと思います。
私のもう一つの質問は、抗体と薬物の複合体を含めるべきかということです。 [ADCs] この空間で？現在 300 以上が開発中であることはわかっており、それらは SCLC 領域に忍び込んでいます。そのため、おそらくそれらを組み合わせる役割があるでしょう。 [approved agents] ADC を使用します。私はまだ [figuring out the best way to proceed] 患者が広範囲の段階で最前線の化学免疫療法を進めている場合、しかし現在では選択肢があることに感謝しています。
参照
- NCCN。腫瘍学の臨床実践ガイドライン。小細胞肺がん、バージョン 2.2025。 2024 年 10 月 7 日にアクセス。
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#治療兵器の拡大により限定的および広範なSCLCの転帰改善への期待が新たに
2024-10-07 20:06:35