最近発表された研究によると、気管支拡張症の増悪による入院は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）や喘息の増悪による入院よりも悪い転帰と関連している。 ERJオープンリサーチ。1
気道疾患全体の入院傾向の評価
気管支拡張症は別個の臨床実体としてますます認識されつつあるが、その入院パターンや転帰をより一般的な気道疾患と比較してどのように理解するかについては依然としてギャップが残っている。これらのギャップを埋めることは、臨床現場に情報を提供し、気管支拡張症患者の治療結果を改善するための医療政策を導くのに役立つ可能性があると研究者らは指摘した。
これに対処するために、彼らは、2017 年から 2021 年までの気管支拡張症、COPD、喘息増悪による入院を、 全国入院患者サンプル (NIS) は、全国の入院患者の退院者の約 20% の層別サンプルで構成される米国の全支払者データベースです。2
分析には、患者の人口統計、病院の特徴、併存疾患、費用、入院期間、死亡率が含まれていました。1研究者らはまた、入院率と死亡率に対する新型コロナウイルス感染症のパンデミックの影響も調査しました。さらに、二次解析では、気道疾患が重複している気管支拡張症患者の転帰を評価しました。
研究集団には、2017年から2021年の間に気管支拡張症、COPD、または喘息増悪の主な退院または二次退院の診断を受けて入院した成人患者が含まれていた。特に気管支拡張症の転帰に焦点を当てるため、COPDまたは喘息の増悪も伴う気管支拡張症患者のみを気管支拡張症コホートに含めた。
気管支拡張症による入院は死亡率と費用の増加に関連している
気管支拡張症コホートは232,825人の患者で構成され、年齢中央値は72歳(IQR、57～81)であった。比較すると、COPDコホートには8,403,302人の患者（年齢中央値、70歳、IQR、61～78）が含まれ、喘息コホートには1,278,839人の患者（年齢中央値、56歳、IQR、42～69）が含まれていた。
各コホートは主に女性であり、喘息コホートでは71%、気管支拡張症コホートでは59%、COPDコホートでは53.3%が女性であった。さらに、3つのコホートはすべてほとんどが白人であり、COPDコホートでは79.4%、気管支拡張症コホートでは73.2%、喘息コホートでは51.9%であった。
入院期間の中央値（IQR）は、気管支拡張症コホートで最も長かった（5 [3-9] 日）であり、喘息コホートの中で最も低い（3日） [2-5] 日）。入院費用も気管支拡張症が最も高く、入院あたりの中央値（IQR）は50,393ドル（28,432ドル～96,242ドル）でした。
さらに、粗死亡率は気管支拡張症患者(5.8%)で最も高く、COPD(5.0%)がそれに続いた。 P PP
COPDと喘息の増悪による入院率は、パンデミック前のレベルと比較して、新型コロナウイルス感染症のパンデミック中にそれぞれ26％と28％減少した。対照的に、気管支拡張症による入院はわずか 8% 減少しました。 COPDと喘息による入院は2021年も減少し続けたが、気管支拡張症による入院は2020年の4万2,374人から2021年には4万5,866人に増加し、パンデミック前のレベルに近づいた。
3つのコホートすべてで、パンデミック前の死亡率は比較的安定していましたが、2020年に大幅に上昇し、2021年に再び上昇しました。気管支拡張症コホートでは最も増加が見られ、死亡率はパンデミック前の約4.3%から2020年には7.3%、2021年には9.3%に上昇しました。
二次分析では、気管支拡張症単独での入院（n = 174,600）は、気管支拡張症とCOPD（n = 45,000）または気管支拡張症と喘息（n = 11,230）が重なった場合よりも高い死亡率と関連していることが判明した。具体的には、気管支拡張症のみが増悪した患者は、気管支拡張症と喘息が重なった患者よりも死亡する可能性が3倍以上高かった。
気管支拡張症の臨床戦略の進歩
研究者らは、NISが個別の患者ではなく病院での遭遇を捕捉しているため、入院を繰り返している個人を過剰に代表している可能性があることなど、その限界を認めて結論づけた。それにもかかわらず、彼らは発見の臨床的重要性を強調した。
「この研究結果は、患者の転帰を改善し、医療負担をさらに軽減するために、より的を絞った管理戦略と気管支拡張症に対する認識の向上の必要性を浮き彫りにしている」と著者らは書いている。
参考文献
- エル・ラバン M、アル・イテラット A、アクサミット TR、チャルマーズ SJ、カンジ AN。米国における気管支拡張症による入院とCOPDおよび喘息との比較。 ERJオープン解像度。 2025;11(6):00048-2025。土井:10.1183/23120541.00048-2025
- NISの概要。医療研究品質庁。 2025 年 11 月 19 日にアクセス。
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#気管支拡張症による入院はCOPDや喘息による入院よりも死亡率が高く費用もかかる
2025-11-19 15:42:00