2019 年コロナウイルス感染症 (COVID-19) のパンデミックにより、幼児や妊婦を含む複数のカテゴリーで重症化や死亡のリスクが増加しました。 2020年末に効果的なワクチンが導入されると、急性感染後であっても重篤な疾患や死亡を防ぐことができると考えられていた。 この間、抗体の経胎盤送達によって母親と赤ちゃんの両方を保護するために、妊娠中にワクチン接種を行うことが推奨されていました。
しかし、母親の新型コロナウイルス感染症ワクチン接種によって早産児と正期産児の間で得られる防御の違いは依然として不明である。 で発表された新しい研究 JAMAネットワークオープン は、早産児における重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2) に対する母親由来の抗体のレベルについて報告しています。
勉強： 早産児における母親の新型コロナウイルスワクチン接種のタイミングと抗体濃度。 画像クレジット: SiePro / Shutterstock.com
新型コロナウイルス感染症は妊婦をどのように守ってきたのでしょうか?
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）ワクチンは、妊娠中の重篤な病気やこの病気に関連した死亡の数を減らすことに成功した。 ワクチン接種により、入院、集中治療室（ICU）への入室、死亡といった転帰は、妊娠中の新型コロナウイルス感染症で観察された増加率に比べて大幅に減少した。
これまでの研究では、ワクチン接種を受けた妊婦は、ワクチン接種を受けていない妊婦に比べて、病気、入院、救命救急病棟（CCU）への入室、死産、新生児死亡のリスクが低いことが示されています。 ワクチンによって誘導される抗体は主にウイルスのスパイクを標的としています 抗原 そして能動的な転移によって胎盤を通過します。
胎児の血液には、胎盤を通って移行する母親の免疫グロブリン G (IgG) 抗体の濃度が、妊娠中期までに母親の濃度の 10% から 28 ～ 32 週までに 50% まで着実に増加しています。 母親の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に対するワクチン接種は、重度の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）から赤ちゃんを守る可能性がある。 しかし、母親のワクチン接種が早産において十分なレベルの防御抗スパイク抗体を提供することを確認するデータは依然として不足している。
研究について
現在の研究は、早産および正期産の臍帯血サンプル中の抗スパイク抗体レベルを測定し、母体血サンプルと比較することを目的としています。 この目的を達成するために、今回の研究は、2021年2月から2023年1月の間に新たに出産した乳児からの臍帯血サンプルとともに血液サンプルを収集した妊婦の前向きコホートで構成された。
すべての参加者は出産前にメッセンジャーリボ核酸（mRNA）新型コロナウイルスワクチンを2回以上接種した。 研究参加者の中に、現在または以前に新型コロナウイルス感染症に感染していた人はいなかった。
研究は何を示しましたか?
参加者220人（年齢中央値34歳）のうち、早産は36人、正期産は184人だった。 研究参加者の80％以上が白人、12％がアジア人、黒人が2％、ヒスパニック系が6％だった。
早産で出産した女性の体格指数 (BMI) 値は、正期産の女性の 30 に比べて約 32 と高かった。 BMI 値が高い女性は、妊娠前の糖尿病、子癇前症、慢性高血圧のリスク増加とも関連していました。
早産児の在胎週数の中央値は 35 週であったのに対し、正期産児は 39.5 週でした。 早産児の約 66% が帝王切開で出産したのに対し、正期産児の約 33% が出産しました。
約120人と100人の女性が出産前にそれぞれ2回または3回のワクチン接種を受けた。 早産児を出産した人の中で、約70％が3回以上のワクチン接種を受けていたのに対し、正期産児では40％だった。
最後のワクチン接種から出産までの期間は約 16 週間で、最後のワクチン接種時の在胎週数の中央値は、早産妊娠と正期妊娠の両方で 25 週でした。
母体血中の抗スパイク抗体の濃度は、2 回投与では 674 であり、3 回以上では 8,169 と 10 倍以上高かった。 臍帯血サンプル中の対応する濃度は、それぞれ 1,000 と約 10,000 でした。
母体血抗体濃度は、正期産に比べて早期に終了した妊娠の方が高かった。 しかし、早産児では臍帯血の抗体レベルが低く、これが早産における臍帯血抗体比と母体抗体比の低下につながりました。
正期産で終了する妊娠と早産で終了する妊娠との間のこの差異は、ワクチン接種が行われた妊娠時期で調整した後の母体抗体レベルまたは臍帯血対母体血抗体比のいずれにおいても観察されなかった。 ピーク比率は、最後のワクチン投与から約 10 週間後に観察されました。
ワクチン接種の時期とワクチン投与回数を調整した場合、早産と抗体レベルの間に関連性は見られませんでした。
どのような影響があるのでしょうか?
新型コロナウイルス感染症mRNAワクチンを少なくとも3回接種した女性から生まれた乳児の臍帯血抗体レベルは、2回接種した女性から生まれた乳児の10倍高かった。 それにもかかわらず、この所見は出産時の在胎週数と相関しませんでした。 さらに、早産と正期産の間で臍帯血中の抗体レベルに有意差はありませんでした。
3回以上のワクチン接種とより高い抗体濃度との関連性はこれまでに報告されているが、早産児と正期産児の間で比較されたのは今回が初めてである。
早産児では抗体移行率が低いにもかかわらず、分娩前のワクチン接種回数を増やすと臍帯血抗体の最終濃度が向上する可能性があります。 したがって、早産のリスクがある女性には追加免疫用量を妊娠後期までに投与することが推奨されますが、他の女性は出産予定日の約10週間前に追加投与を受けることもあります。
臍帯抗体レベルを決定する際には、母体の抗体濃度が出産在胎週数よりも重要であると思われる」
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#母親の新型コロナウイルス感染症ワクチン接種は早産児と正期産児に同等の利益をもたらす
2024-01-25 01:33:00