母乳育児は、ほぼすべての乳児にとって理想的な栄養源です。 しかし、世界中で生後6か月未満の乳児のうち、補助栄養なしで母乳育児を受けているのはわずか44%です。 一般的な理由の 1 つは、子供のニーズを満たすのにミルクが不足していることです。
新しい研究がジャーナルにオンラインで掲載されました 栄養学の進歩 既存の文献をレビューして、母親の体格と授乳（発症時期、生産される乳量、乳児の母親自身の乳（MOM）の摂取量など）との関連性を特定および分析します。 この研究では、肥満や過体重、さらには低体重が母乳育児の成功を妨げるという仮説を探ろうとしています。
勉強： 母親の体重や組成は、乳汁生成 II の発症、母乳の生産、または乳児の母親自身の母乳の摂取と関連していますか? 系統的レビューとメタ分析。 画像クレジット: Nastyaofly / Shutterstock
栄養失調と授乳
世界保健機関（WHO）は、生後6か月間は完全母乳育児を推奨しています。 それ以降は、子供が少なくとも 2 歳になるまで、補完的な食品を使用して母乳育児を継続する必要があります。 これは、母親が十分な量の母乳を飲んでいることを前提としています。
栄養スペクトルの両端は、授乳不良の潜在的な危険因子です。 早産は、低体重妊娠と過体重妊娠の両方でより一般的ですが、複数の理由から乳汁生成の遅れと母乳育児の早期中止に関連しています。
低体重の母親は、十分な母乳を形成するための適切なエネルギー貯蔵量を持たない可能性がありますが、これは母親が重度の栄養不足の場合にのみ臨床的に観察されます。 一方、肥満は、授乳を抑制するホルモン異常や代謝異常と関連している可能性があります。
プロラクチンは授乳を成功させるために不可欠ですが、過体重または肥満の母親では減少します。 さらに、このような場合、乳児は乳房をしっかりとつかむことが難しいことがよくあります。 インスリンは母乳の合成に不可欠です。 インスリン抵抗性は、肥満または過体重の人によく見られ、乳生産を妨げる可能性があります。
研究について
今回の研究には122件の論文が含まれており、合計42,500人以上の母親が対象となった。 母親の平均年齢は20歳から35歳の間でした。 平均肥満指数 (BMI) は 16.7 ～ 31.3 kg/m2 の範囲でした。 脂肪量の割合は 15.5 ～ 45.4 の範囲でした。
結果は何でしたか?
著者らは、ほとんどの研究が乳児のMOM摂取に焦点を当てていることを発見した。 全体的な証拠の確実性は非常に低かった。
しかし、低体重または健康な体重の母親は、肥満または過体重の母親と比較して、豊富な母乳の分泌が遅れる可能性が 35% 低かった。 母乳が大量に分泌されるまでの時間と母体の BMI 自体の間には関連性はありませんでした。 脂肪量の割合に関するデータが不足しているため、乳汁生成の発症との関係を調査することができませんでした。
過体重または肥満の母親を持つ早産児を含む論文は 1 件のみでした。 興味深いことに、この研究では、乳生産量と妊娠前の母体の BMI との間に逆相関があることがわかりました。 」産後 7 日目の平均さく乳量は、BMI のある母親の方が有意に高かった<27 than mothers with BMI>27 (それぞれ 393mL 対 195mL)。
しかし、乳児のMOM摂取は母親のBMIや母親の脂肪率との関連性を示さなかった。 考えられる理由としては、総エネルギー摂取量に変動がないこと、または脂肪量の割合が高い女性のサンプルサイズが小さいことが挙げられます。
後者は、臨界 BMI または脂肪量パーセント閾値を超える乳児の母乳摂取との逆相関が観察される可能性を打ち消している可能性があります。
研究者らは、バイアス、矛盾、不正確なデータの高いリスクが多くの研究に損害を与えていることを発見しました。 さらに、授乳に関する研究では、肥満または過体重の母親は一貫して過小評価されていました。
結論
肥満と過体重は、過体重ではない母親と比較して、分娩から72時間以上経っても大量の母乳分泌が始まるのが遅れる危険因子となっているようですが、このグループはほとんどの研究で過小評価されているため、裏付けとなるデータは不足しています。 生産される乳量は、特定の BMI 閾値を超えた後にのみ低下する可能性があり、これがこれらの研究のさまざまな結果を説明しています。
また、ほとんどの研究には未熟児の母親は含まれていませんでした。 このため、早産後の乳汁生成の成功については、他の定義を使用する必要がある可能性があります。 たとえば、現在の従来の時間ベースの定義よりも、>500 mL/日などの体積ベースの基準の方が好まれる可能性があります。
この発見は、母乳育児医学アカデミーによる「」の特定を裏付けるものです。授乳を妨げる状態としての母親の肥満。” しかし、 “私たちの結果は、最もリスクが高い可能性がある早産児を持つ母親やBMIが30kg/m2を超える母親を適切に捉えていませんでした。このようにして、複数の研究ギャップが特定されました。
これらの発見が将来の研究によって検証されるなら、過体重または肥満の母親が母乳育児を成功させるための介入を計画する必要があります。 母体の体の大きさと脂肪組成の影響の根底にある生理学的メカニズムはまだ解明されていません。 今後の研究では、運動、抗炎症食事、授乳時のストレス管理などの戦略の成功に関する証拠の提供にも焦点を当てるべきである。
参考雑誌:
- モンタナ、AV、ミルドン、A.、ダニエル、AT、他。 母親の体重や組成は、乳汁生成 II の発症、母乳の生産、または乳児の母親自身の母乳の摂取と関連していますか? 系統的レビューとメタ分析。 栄養学の進歩 2024.DOI: 10.1016/j.advnut.2024.100228、 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2161831324000620
1713144529
#母親の体重は母乳育児の成功に影響しますか
2024-04-15 01:00:00