初期の食事の選択が長期的な体重の結果を形作る可能性がありますが、新しい研究では、その関係は複雑であり、乳児期以降は複数の要因の影響を受けることが示されています。
勉強： 幼児の食事は小児期後期のBMIと関連している：アイスランドにおける全国規模の母子コホート研究（ICE-MCH）。画像クレジット: MNStudio / Shutterstock
雑誌に掲載された最近の研究では 母子の栄養学、研究者らは乳児の栄養と小児肥満および過体重のリスクとの関連を調査しました。
肥満と過体重は世界中で増加しています。肥満有病率は、1990 年から 2022 年の間に、青少年と小児で 4 倍、成人では 2 倍になりました。小児肥満は、耐糖能障害、インスリン抵抗性、心臓代謝リスクの上昇と関連しています。小児期の肥満は、その後の非感染性疾患のリスクも高める可能性があります。
乳児が母乳から家庭の食事に移行するため、乳児の栄養は生後 1 年間に大きく変化します。そのため、この期間に適切な栄養を摂取することは、短期的および長期的な健康にとって非常に重要です。乳児の食事と栄養ガイドラインとの整合性を評価する複合指標は、幼児期の栄養とその後の健康および成長の結果との関係を評価するのに役立ちます。
しかし、最初の1年間の母乳育児と補完的授乳の実践を統合し、肥満または過体重のリスクとの関連を調査した複合指標を開発した研究はほとんどありません。以前、著者らは、乳児の栄養ガイドラインとの整合性を評価するための包括的な指標である乳児食スコア (IDS) を開発しました。
研究デザインと乳児の食事スコアの評価
今回の研究では、研究者らはIDSと小児肥満または過体重のリスクとの関連を調べた。彼らは、佐賀県母子保健データベース、イスクラ学校保健管理登録簿、アイスランド医療出生登録簿という 3 つの情報源から、2009 年から 2015 年の間にアイスランドで生まれたすべての子どもに関するデータを使用しました。
栄養データは、生後 1 年間の複数の時点での健康診断で収集されました。 IDS は、これらの食事記録に基づいて計算されました。この食事記録は、1) 完全母乳育児または 2) 母乳育児の継続期間、3) 牛乳または 4) 半固形食品の導入年齢、5) 食品群の種類、および 6) ビタミン D 補給の 6 つの要素で構成されています。
子どもたちはIDSに基づいて五分位に階層化されました。 BMI (Body Mass Index) の Z スコアが計算され、体重状態の分類に使用されました。 6 歳と 9 歳の子供は、BMI z スコアが +1 ～ +2 の場合は過体重とみなされ、+2 を超える場合は肥満と見なされます。 2.5 歳と 4 歳の子供は、Z スコアが +2 を超える場合、肥満/過体重とみなされます。
グループの差異は、カイ二乗検定と 2 サンプルの t 検定を使用して検査されました。ロジスティック回帰を実行して、IDS 五分位と 2.5 歳、4 歳、6 歳、9 歳の時点での肥満および過体重の確率との関連を評価しました。 1 つのモデルは未調整でしたが、もう 1 つは居住地と出生体重に合わせて調整されました。モデル 3 は、両親の同居、母親の妊娠前の年齢、BMI、雇用状況についてさらに調整されました。
IDS 五分位数と体重結果との関連性
この研究には12,848人の子供が含まれており、出生時の平均身長は51.2cm、出生体重は3.64kgでした。約51％が男の子で、93％が正期産でした。平均して、母親の年齢は 29.5 歳、妊娠前の BMI は 26.2 kg/m2 でした。 2.5歳と4歳の時点で、子どもの約7%と4%がそれぞれ肥満/過体重に分類された。 6 歳時点では、19.1% が過体重、8% が肥満でした。 9歳時点では23％が過体重、14.6％が肥満だった。
約 2.52 ～ 3.23 の下位五分位の閾値に相当する、IDS の下位 2 つの五分位に属する子供は、最高の五分位 (IDS > 4.08) の子供よりも 6 歳と 9 歳の時点で肥満のリスクが高かった。五分位 3 (IDS 3.24 ～ 3.67) の小児もリスクが高かったが、この関連性は完全に調整されたモデル 3 では観察されなかった。低 IDS 五分位では、2.5 歳または 4 歳の時点で肥満/過体重との一貫した関連は示されなかったが、五分位 2 は例外で、2.5 歳でオッズが増加し、観察された関連における年齢固有のばらつきと不一致が浮き彫りになった。
解釈と公衆衛生への影響
全体として、乳児の栄養ガイドラインとの整合性が低いほど、6 歳と 9 歳で肥満になる可能性が高くなります。具体的には、下位 2 つの五分位に属する子供は、上位五分位に属する子供と比較して、肥満の確率が 37% ～ 58% 高かった。 2.5 歳の時点で、五分位 2 の子供は肥満/過体重になる確率が高くなりました。
IDS 五分位と 6 歳および 9 歳の過体重、または 4 歳の肥満/過体重との間に関連はありませんでした。したがって、この観察コホート研究から因果関係を推測することはできませんが、乳児期に栄養ガイドラインに従うことは、その後のより健康的な体重パターンに関連している可能性があります。環境、行動、社会経済的要因など、小児期以降の追加の影響が肥満のリスクに寄与する可能性があり、観察された関連性を部分的に説明できる可能性があります。これは登録に基づいた観察研究であるため、残留交絡、食事データの欠落、および測定されていない小児期の要因も肥満のリスクに影響を与える可能性があります。公衆衛生への取り組みは、対象を絞った教育と支援を通じて幼児期の食事の質を改善することを目的としている可能性があります。
参考雑誌:
- ヨンスドッティル J、ソリスドッティル B、アイナルスドッティル K、トールスドッティル I (2026)。幼児の食事は小児期後期のBMIと関連している：アイスランドにおける全国規模の母子コホート研究（ICE-MCH）。母子の栄養学、22(1)、e70165。 DOI: 10.1111/mcn.70165、 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/mcn.70165
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