標準化された EMS データの宝庫を利用する

先週オーランドで開催されたHIMSS24の専門家らは、十分に活用されていない詳細かつタイムリーな緊急医療対応データにアクセスすることで、地域レベルでの人口の健康傾向をリアルタイムに洞察することができると述べた。

その多くは、データ品質の問題と、州の医療情報交換やその他の情報システムとの相互運用性の欠如が原因であり、相互運用性を高め、公衆衛生監視を強化するための協力を促進しようとしていると彼らは説明した。

このセッションでは、EMS データ収集の標準化と、品質を向上させ、ヘルスケア エコシステム全体でのデータ アクセシビリティを高めるための技術的経路のいくつかの課題についても検討しました。

なぜ重要なのか

救急医療サービス – これは 大部分は米国運輸省によって規制されています、各州による変更の余地あり – は、場所ベースのケアの最前線のサポートであり、医療の相互運用性の重要なパートナーです。

HIMSS24では、ミシガン大学健康研究変革センターのシニアアナリストであるエリカ・マティブ氏と、国家緊急医療サービス情報システム技術支援センターのEMSデータコンサルタントであるジョシュア・レグラー氏が、これらの医療臨床医の経験とその重要性を強調した。現場での医療データ交換の必要性。

「正確なデータは、医療チームの他のメンバーにあなたの状態に関する情報を正確に提示し、現場で治療するために非常に重要です」とマティブ氏は述べ、より広く使用されている EMS データがもたらす価値についても述べました。ヘルスケアの提供まで。

リアルタイム情報に加えて、そのデータは、SDOH アンケートに対する患者の「はい/いいえ」の回答よりも詳細な、患者の健康の社会的決定要因の可視性を提供することができる、と彼女は述べた。

EMS と他の医療分野との間の相互運用性をどのように改善できるかを分析することで NEMSIS を支援してきた Legler 氏は、NEMSIS は非常に成熟したデータ ディクショナリ、つまり XFD マークアップ言語を使用し、データを検証する XML ベースのデータ標準を持っていると述べました。 Schematron – ドキュメント内のデータを表示するルールベースの言語。

NEMSIS データ標準とプロトコルは、準拠テストを受ける EMS 記録システムによって国中で使用されています。

Legler氏によると、約30社のソフトウェアベンダーが互いにデータを交換し、州のデータベース、そして最終的には年間約5000万件のEMS遭遇記録を蓄積する全国的なEMSデータベースとデータを交換しているという。

“それで、 [it’s] 「EMS 内に素晴らしいエコシステムができています。私たちがしなければならないのは、EMS が他の医療とどのように相互に関係しているかを検討することです。」と同氏は述べました。

Legler 氏は、114 の要素を含む USCDI バージョン 2 を分析し、EMS 遭遇で収集できる 441 の要素を含む NEMSIS と比較したと述べました。 USCDIでは、77のNEMSISデータ要素と相関する51のデータ要素を発見し、「改善の余地がある」29の要素を発見した。

両者をより調和させるために、USCDIに対して5件、NEMSISに対して17件の勧告を行った、と同氏は述べた。

マティブ氏は、保健師としての経験とミシガン州保健情報ネットワーク共有サービスでの仕事の中で、EMS データが SDOH 対策にとっていかに目を見張るものであるかを説明しました。

「多くの場合、救急救命士は、新たな医療ニーズを持つ人々の最初の連絡窓口となります」と彼女は述べ、地域の救急救命士は主に従来とは異なる経路で医療システムにアクセスする患者にサービスを提供していると指摘した。

EMS の臨床医は、自分がいる場所で患者に遭遇すると、その患者の状況を最前列で把握し、SDOH の決定要因を評価できます。

たとえば、実店舗で治療を求める際、患者は「住居はありますか」と尋ねられ、「はい」と答えるかもしれませんが、救急隊員が呼ばれてその場所に到着すると、「この人がカウチサーフィンをしていることがすぐにわかります」 」とマチブ氏は語った。

「おそらく今月は同じ患者を3、4回診ているのでしょうが、毎回違う場所で診察を受けています」と彼女は続けた。 「あるいは、彼らが住んでいる家にはまったく水がないのかもしれません。まあ、それは本当の住宅ではありませんね？」

マティブ氏は、ミシガン州は現在、そのリポジトリを通じてすべてのEMS機関レベルのデータをリアルタイムで収集しており、ミシガン州保健局内で州レベルのプログラムデータ（メディケイドデータ、病院データ、その他の種類の請求および登録データ）をリンクすることに取り組んでいると述べた。そしてヒューマンサービス。

最終的な目標は「EMS患者をミシガン州のマスターパーソンインデックスと照合できるようにすること」だと同氏は述べ、救急医療機関が患者の照合を容易にするためには、患者の回答時などに取り組むべき課題がいくつかあると指摘した。 1 回の電話で複数の患者と出会うことになります。

「そして特定のルールに基づいて、 [admit, discharge and transfer] メッセージを送り返して、記録の e-outcome フィールドに入れることができます。」と Mattib 氏は述べました。ADT イベント通知を EMS 機関に送り返す際に、「これらの結果記録により、EMS によるケアの質を向上させることができます。」

MiHINとの双方向データ交換の開発はまだ進行中だが、保健研究変革センターは州のEMS記録に対する技術的変更を試験的に導入し、社会的ニーズのスクリーニングデータを含むEMSデータを翻訳するためのリソースを構築していると彼女は述べた。

「私たちは、同じ双方向プロセスを使用してこの情報をデータ リポジトリに送信するための技術的な構造を作成しました。」

NEMSIS テクニカル センターは、EMS データを次のようなネットワークに接続する方法についても検討しています。 Trusted Exchange フレームワークと共通合意、そして 1 つのアイデアは、州の EMS 事務所がネットワーク参加者になることを可能にする構造です。 もう一つの可能性は、DOT を動員して交換のパイプラインとすることです。

一方、同センターはEMS組織に対し、EMS患者記録と医療システムや病院の電子医療記録の間にポイントツーポイント接続を構築するのではなく、全国的なデータネットワークに参加することを奨励している。

また、「私たちはEMSソフトウェアベンダーに対し、他のデータシステムの開発者と対面して肩を並べることができるHIE接続ソンやその他のイベントに参加することを奨励している」とLegler氏は述べた。

ネミシス EMS相互運用性タスクフォース 同氏は、医療エコシステム全体でNEMSISとのデータ連携を進めるために過去1年間会議を続けてきたと閉会の際にHIMSS24の参加者に語り、ウェブサイトを指さしながら「特に非EMS側からの参加を歓迎します」と述べた。

より大きなトレンド

EMS が州の交換を通じて健康情報にアクセスできるようになると、患者ケアに大きな違いが生まれました。

例えば8年前、HIMSS16を前に、現在コロラド州エリザベスのデンバー地区南メトロ消防救助局の職員長であるリチャード・ルイス氏はこう語った。 ヘルスケアITニュース コロラド地域保健情報機関に参加することで、初期対応者に重要なデータが提供されました。 改善された救急医療 そして患者のケア。

「私たちの最終目標は、一連のケアを行うことです」とルイス氏は当時語った。 「なぜなら、情報をプッシュできるようになるとすぐに、 [CORHIO]そこから情報を引き出すことができます。」

一方、12月にサンディエゴで開催されたHIMSS AIフォーラムで講演したBeyond Lucid TechnologiesのCEO、ジョナサン・フェイト氏は、同社が人工知能に期待していると語った。 より完全な患者データをEMSおよび消防サービスに提供する。

AI を活用すると、医療情報システムとデータセットを迅速にクロールし、EMS に高度な状況認識を与えることができます。 EHR、ユーザー提供データ、その他の患者情報源にもかかわらず、「医療者の手に渡るものはほとんどありません」 [clinician] それが実際に患者を動かすことになるのです」と彼は語った。

記録上

「このレベルの情報が地域レベルで利用できる医療分野は他にありません。また、健康と社会的ニーズのデータに関しては、実際に比較的未開発の情報源です」とマティブ氏は述べた。

Andrea Fox は、Healthcare IT News の上級編集者です。
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