HIV 感染を予防するための新しい長時間作用型注射剤は、「ゲームチェンジャー」 恩恵を受けるすべての人がそれにアクセスできれば、エイズの流行を終わらせることができます。
第 3 相では、二重盲検ランダム化対照試験 目的1南アフリカとウガンダの16～25歳の女性2134人が年2回レナカパビル注射を受け、100％がHIVから防御された。一方、エムトリシタビン・テノホビル・アラフェナミドを毎日経口投与された参加者2,136人では39件の感染があり、エムトリシタビン・テノホビル・フマル酸ジソプロキシル酸塩を毎日経口投与された参加者1,068人では16件の感染があった（実薬対照）。
で 目的 2 トライアルレナカパビルは、アルゼンチン、ブラジル、メキシコ、ペルー、南アフリカ、タイ、米国で、出生時に男性と指定されたパートナーと性行為を行うシスジェンダー男性、トランスジェンダー女性、トランスジェンダー男性、性別ノンバイナリーの個人に対して、ほぼ完全な保護を提供した。
レナカパビルは米国ではすでにHIVの治療薬として承認されており、Sunlencaという名前で患者1人当たり年間4万2250ドルで販売されている。年2回の注射は、多くの人が毎日アクセスして服用するのに苦労している毎日の錠剤である経口暴露前予防薬（PrEP）の代替品です。
10月、レナカパビルの製造会社ギリアドは、「発生率が高く、資源が限られている」120の低・中所得国で、メーカー6社が同薬のジェネリック版を製造することを認める契約を発表した。
しかし、専門家らは、今回の合意により、東欧と中央アジアの数カ国、中東と北アフリカ、ラテンアメリカの大部分を含むほとんどの中高所得国が除外されるのではないかとの懸念を表明している。
新規感染者の41％は上位中所得国で発生している。これにより、最終的には治療へのアクセスの格差が拡大し、エイズの流行の終結が遅れる可能性があります。
アンドリュー・ヒル医学博士
「これらの地域はHIV感染が最も急速に拡大している地域です」とリバプール大学薬理学・治療学科上級客員研究員アンドリュー・ヒル医学博士（英国リバプール）は語った。 メドスケープ医療ニュース。 彼の研究 レナカパビルは患者一人当たり年間 100 ドル未満で製造できることを発見しました。これは現在のコストの 400 分の 1 以上です。
「ギリアド社によるレナカパビルへのアクセス制限により、HIVの流行が拡大する可能性があります。これは私たちがこれまでにHIVワクチンに最も近づいた状況だが、HIVの感染が最も急速に広がっている多くの国では、HIVのリスクがある人々がレナカパビルを手頃な価格で入手するのは非常に困難になるだろう」と同氏は述べた。
新たな感染者の増加
というタイトルの2024年UNAIDS報告書 今の緊急性: 岐路に立つエイズ東ヨーロッパと中央アジアでの新規HIV感染者数は2010年から2023年の間に20％増加して14万人となり、死亡者数は34％増加して4万4千人になったことが判明した。
増加の原因の一部はウクライナ戦争にあるが、UNAIDSによると、広範囲にわたる危険な薬物注射行為がこの地域の流行の主要な要因となっており、新規感染者の27％を占めているという。
さらに、2022年には、東ヨーロッパ・中央アジア（EECA）地域において、HIVに感染した男性と性行為をする同性愛者やその他の男性の数は、2010年と比べて144％増加した。この地域で HIV とともに暮らす 210 万人のうち、自分の状況を認識しているのは 59% だけで、治療を受けているのは 50% です。
この地域の主要な人々は、人権侵害、偏見、差別、そして重要な HIV サービスへのアクセスを妨げる懲罰的な法律や政策に引き続き直面しています。
ギリアドとの契約にはEECA地域の11カ国が含まれているが、メーカーが稼働するまでギリアドが供給する製品を提供する18カ国の優先リストにはどれも含まれていない。さらに、ロシア、セルビア、ブルガリアなど、主要な人口グループの中で HIV 感染率が高いいくつかの国は除外されました。ロシアでは毎年、5万人以上の新たなHIV感染者が記録されている。
さらに、 新しいデータ WHOの調査によると、2023年にアイルランド、アイスランド、フィンランド、マルタ、モンテネグロを含むヨーロッパのいくつかの国が、過去10年間で1年間に最多のHIV診断数を報告したことが判明した。西欧と北欧のほとんどの国は協定に含まれていない。
政治的意志が欠如しているのか？
「この地域は依然としてHIV感染の影響を顕著に受けており、多くの国で新規診断者数が増加している」と欧州エイズ臨床学会次期会長のミウォシュ・パルチェフスキ医学博士は語った。 メドスケープ医療ニュース。
「EECA 地域が取り残されている主な理由の 1 つは、政治的汚名です。私はこれを政治的意志と HIV 対策への全面的な関与の欠如と定義していますが、その主な原因は、流行がLGBTQI コミュニティに限定されているという不適切な認識によるものです。一部の国では依然として迫害されており、国民の意識の欠如、経済的困難、移民が続いています。」
パルチェフスキー氏は、PrEPの利用可能性を含む予防プログラムを拡大することが「緊急の必要性」があると述べた。
「PrEPの拡大は、この地域におけるHIV流行を終結させる上で極めて重要となる可能性がある」と同氏は付け加えた。
これが起こるかどうかはまだわかりません。世界的に、経口 PrEP へのアクセスは制限されています。 2023年には、 わずか350万人 2025 年の目標である 2,120 万人に対して、経口 PrEP を使用している人がいた。地域全体の予防サービスは、アクセス、コスト、偏見や差別に対する経済的障壁により、制限されているか、正式に実施されていません。
資金調達への挑戦
デブラ・テン・ブリンク、MD、MPH
オーストラリアのメルボルンにあるバーネット研究所内の意思決定科学のためのオプティマコンソーシアムのデブラ・テン・ブリンク医師、MPHは、世界保健分野における費用対効果の高い意思決定を支援する活動を行っているが、この地域は二重の資金調達の課題に直面していると述べた。
「国内の資金調達は政府の優先事項の競合によって制限される可能性があるが、EECA諸国の多くは上位中所得国または高所得国に分類されており、国際的な資金提供を受ける資格が制限されている」と彼女は語った。 メドスケープ医療ニュース。 「この二重の課題により、この地域では明らかな資金不足が生じています。」
レナカパビルのジェネリック品を購入できず、次の条件を満たさない国向け グローバルファンド 援助を希望する場合、彼らはその薬の代金を全額支払う選択肢を持つことになるが、ギリアドは予防のための価格をまだ設定していない。あるいは、知的財産保護を無効にする強制ライセンス発行の道を歩む人もいるかもしれない。この問題は、公衆衛生上のニーズではなく、経済状況に基づいて医薬品へのアクセスと価格を決定するというジレンマを浮き彫りにしている。
アンドリー・クレピコフ博士
ウクライナおよびその地域最大のHIV専門NGOの1つである公衆衛生同盟のエグゼクティブディレクター、アンドリー・クレピコフ博士はこう語った。 メドスケープ医療ニュース 同氏はウクライナが協定に含まれていることを安心したという。
「もちろん、どこにいても誰もが平等にアクセスできることを目指すべきですが、別の側面から見ると、どこかで何かから始めるべきです」と彼は言いました。 「レナカパビルは革新的な薬です。私の国であるウクライナではそれが非常に必要であり、私たちはそれが利用可能になるのを待っています。」
アンドリュー・ヒルは関連する金銭的関係を明らかにしていません。
アンドリー・クレピコフは、公衆衛生同盟が世界エイズ・結核・マラリア対策基金から資金提供を受けていることを明らかにした。米国疾病管理予防センター。そして他の寄付者も。
デブラ・テン・ブリンクが受け取りました 研究資金 エイズ、結核、マラリアと戦う世界基金より。
ソフィー・カズンズは、現在東南アジアに拠点を置くグローバルヘルスジャーナリストです。
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#東ヨーロッパはチャンスを逃しているのか
2024-12-04 07:38:00