来たるべき避妊革命 – The Atlantic

今後数十年以内に、新世代の避妊薬がアメリカ市場に登場する可能性があります。 1つは、錠剤です。 特定の細胞がビタミンAにアクセスするのをブロックします、ホルモンを体に溢れさせることなく生殖能力を制限できるかもしれない。 もう一つは注射です 一時的にブロックする 生殖配管を上げます。 試験で最も進んでいる方法は、 局所ジェル これを毎日肩や上腕に塗ると、気分や性欲に影響を与えることなく、一時的な不妊症を引き起こすことが期待できます。 「全体的に見て、重篤な有害事象はまったくありません」とカリフォルニアのランドクイスト研究所の避妊薬研究者であり、ジェルの開発者の一人であるクリスティーナ・ワン氏は私に語った。

今後登場する一連の治療法は、その想像力豊かな治療法だけでなく、対象者である男性にとっても注目に値するものとなるでしょう。 何十年もの間、生殖能力を管理したい男性は、コンドームか精管切除という 2 つの不完全な選択肢しか選択肢がありませんでした。 しかし近年、研究者らは、副作用が事実上ゼロの、男性向けのシンプルで便利かつ効果的な避妊法の開発に向けて大規模な取り組みを進めている。 間もなく、女性は避妊の負担をほぼすべて負わされることがなくなるかもしれない。

しかし、今後のイノベーションは、男性向けの選択肢のメニューを拡大するだけではありません。 女性の避妊法が切り開いてきた多くの科学的道がなければ、より良い男性の避妊法は実現しなかったでしょう。 現在、女性の避妊には、依然として多くの厄介な、時には危険な副作用が伴うが、ある程度のリベートが必要になっているようだ。 確かに、卵子が卵巣から出ないようにする仕組みは、精子が女性の生殖管から出ないようにする仕組みと完全に重なるわけではありません。 しかし、原理的には「多くの類似点がある」とNIHの避妊薬開発プログラム責任者のダイアナ・ブライス氏は私に語った。つまり、一方が他方に簡単に情報を伝えることができるということだ。 男性の避妊に関して現在達成されていることに注目し、研究者らは間もなく、より忍容性が高いだけでなく、よりオンデマンドで、侵襲性が低く、さらには男性と女性にも使用できる新しい形の避妊法を女性に提供できるようになるかもしれない。女性の生殖器系も同様です。

経口避妊薬の登場から 60 年以上が経ち、女性にとっての避妊薬の選択肢のリストは驚くほど長くなりました。 人々はバリア方法を選択することも、錠剤、パッチ、インプラントの中から選択することもできます。 年に数回注射を受けることもできますし、最長 10 年間使用できる子宮内器具を選択することもできます。 「選択肢が多すぎて、まるでシリアル売り場にいるような気分です」とテネシー大学ノックスビル校の看護師でリプロダクティブ・ヘルス研究者のエイミー・アルスポウ氏は語った。

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多くの方法も常に改善されています。IUD、インプラント、注射は寿命が長くなり、挿入と取り外しが容易になりました。 ホルモン避妊薬の投与量は劇的に減少しました。 「私たちは基本的にエストロゲンとプロゲスチンを馬の用量のように投与していました」とアルスパウ氏は私に語った。 「現在、副作用を最小限に抑えるために、投与しても効果が得られるとわかっている最低用量を投与しています。」 一部の研究者は調査を行っています 避妊を実現する新しい方法—マイクロニードルたとえば、あるいは マイクロチップ 女性が遠隔で避妊を調整できるかもしれないテクノロジー。 （後者の考えは、プライバシーに関する懸念を数多く引き起こしています。）ニューヨークに拠点を置く NGO である人口評議会は、 多目的膣リング この非営利団体の生殖内分泌学者で避妊研究者でもあるレジーヌ・シトラック・ウェア氏は、妊娠を防ぐだけでなく、女性をHIVから守る抗ウイルス薬も発売するだろうと私に語った。

しかし、概して、女性の避妊法に対する変更は段階的に行われており、まったく新しいレシピよりも成分の交換が多くなっています。 男性避妊イニシアチブのエグゼクティブディレクターであるヘザー・ヴァハダット氏は、はっきり言って、「私たちはほぼ 30 年間、同じ製品を提供してきました」と私に語った。 そして多くの女性は、目の前にある選択肢に伴う不便さやリスクに不満を抱いています。 体重増加、ニキビ、ひどい気分の変動を経験したり、ホルモンベースの薬に伴う脳卒中のリスクを心配したりする人もいます。 また、痛みを伴うことが多い IUD の装着プロセスに躊躇する人もいます。 麻酔なしで下腹部に器具を手動で挿入することは、他の状況ではおそらく受け入れられないでしょうが、それでも女性の避妊に関しては、「私たちはそれを許容できるものに社会化しました」と、同研究所の産婦人科で避妊の研究者であるブライアン・グエン氏は述べています。南カリフォルニア大学が教えてくれた。 コンドーム、ペッサリー、殺精子剤などの非ホルモン的な方法は簡単に入手できますが、一般にホルモン的な方法よりも効果が低くなります。 も付属しています 彼ら自身の副作用。 そして女性は、より多様なオンデマンドの方法から確実に恩恵を受けることができる、とヴァハダート氏は私に語った。 いつ 「セックスをした場合に備えて」ではなく、セックスをするのです。そうすれば、1か月、1年、または10年にわたって副作用に耐える手間が省けます。

長年にわたり、一部の研究者は、女性の避妊には重大な不都合や副作用は許容されると主張してきました。 結局のところ、女性たちはこれらのコストと、生命を脅かす合併症を伴う可能性のある危険な状態である妊娠とを天秤にかけている。 一方、男性は他人の妊娠を防ぐために避妊をします。 私はヴァハダート氏に、現在入手可能な女性用避妊薬の典型的な副作用プロファイルが、男性用避妊法の試験に合格するかどうかを尋ねた。 「歴史に基づくと、そうではないと思います」と彼女は私に言いました。 他の何人かの専門家も同意した。 2011年、独立した安全性審査委員会がこの薬には副作用があると判断したため、男性用の注射可能なホルモン避妊薬の世界規模の治験が中止された。潜在的なメリットを上回りました」 問題の副作用には気分の変動やうつ病が含まれており、どちらも避妊中の女性が頻繁に経験するものだ。 それでも、研究を続けた参加者のほとんどはこう言いました。 彼らは注射を使い続けたかった。 近年、グエン氏は、避妊治験に参加する男性たちが、女性パートナーの避妊に関する否定的な経験を参加の理由として挙げる例が増えていると聞いた。 「多くの人は、パートナーに対するリスクを自分自身のリスクと考えています」と彼は言う。

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それでも、男性の避妊の許容範囲に関する厳格な基準により、女性の避妊方法の基準も引き上げられる可能性がある。 このようなクロスオーバーの進歩はすでに進行中です。 研究者らは、精子の生成を止める有効成分であるプロゲスチンに加えて、天然のテストステロンを配合した男性用の局所避妊薬を注意深く配合しました。 専門家らによると、その目的は、男性の体に自然に見られるものをよりよく再現し、不必要な副作用を最小限に抑えることだという。 一方、多くの女性ホルモン避妊薬は、女性の体が作るエストロゲンを不完全に模倣するエチニルエストラジオールと呼ばれる合成化合物に依存しており、血栓のリスクを高めるようです。 人口審議会は現在、次のことに取り組んでいます。 別の膣リング エチニルエストラジオールを女性の生態によりよく適合するホルモンに置き換えます。

その他の利便性については、翻訳が難しい場合があります。 たとえば、研究者らは、いつか男性に、溶解性または除去可能なヒドロゲルを精管に挿入する、より容易に可逆的な精管切除術を提供したいと考えている。 しかし、専門家は、卵管を一時的に止めることは単純に難しいと私に言いました。 さらに、精子は絶えず生産される一方で、卵子は受精のために放出される周期があり、その周期を測定したり予測したりするのは難しいため、副作用の制御も苛立たしいほど難しくなる可能性がある、とグエン氏は語った。 また、標的を絞った介入は、卵巣よりも精巣に容易に適用されます。 そして、彼らの成功は検証するのが簡単です。男性は長い間、家庭用の新型コロナウイルス検査に似た装置を使って自分の精子数をチェックできましたが、女性には同様のものは存在しない、とワン氏は私に言いました。 また、精子の生成には何か月もかかるため、男性ホルモン型避妊薬は、柔軟性に欠ける傾向にある女性向けに設計された多くの錠剤とは異なり、治療を一日忘れたユーザーにとってより寛容かもしれない、とカリフォルニア大学デービスヘルス校の避妊薬研究者ミッチェル・クレイニン氏は語った。自分。

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しかし、卵を取り出すのが難しいからといって、女性の選択肢が制限されるわけではありません。 卵子と精子が実際に接触しない限り、妊娠は起こりません。つまり、精子の機能や運動性を制御するように設計されたほぼすべての薬剤が、女性の生殖管で役割を果たす可能性があるということです。 選択肢は殺精子剤をはるかに超えている。人口評議会は、精子が適切に泳ぐのを防ぐために膣の酸性度を変える製品の開発に取り組んでいる、とシトラックウェア氏は語った。 ボストン大学の免疫学者でリプロダクティブ・ヘルス研究者であるデボラ・アンダーソン氏は、 精子をブロックする抗体を染み込ませた溶解可能なフィルム これは性交前に膣内に挿入することができ、24～48時間は避妊効果をもたらすのに十分なレベルで持続するようだ、と彼女は私に語った。 男性向けに治験中のいくつかの薬は、いつか何らかの形で女性向けに販売される可能性さえある。 精子の運動を阻害する薬 専門家らは、これは女性の生殖器官にも応用できるかもしれないと私に語った。

現在、男性の避妊の好みに注目が集まっているため、女性のニーズがさらに脇に追いやられるのではないかと懸念する研究者もいます。 オレゴン健康科学大学の避妊研究者ジェフリー・ジェンセンは、たとえ 助成金 男性のやり方はこれからも続く 青信号, 彼のチームは近年資金不足のため、いくつかの女性用避妊プロジェクトの作業を一時停止しなければならなかった。 「政策当局者らは、我々がチェックボックスにチェックを入れたので、次に進むことができると考えている」と同氏は語った。 そしてシトラックウェア社は、研究者たちはある時点で女性用の局所避妊ジェルの開発を始めていたが、「ドナーは男性用のジェルに興味を持っていた」と述べた。

それでも、男性用避妊法の登場によって、女性たちが自分の方法で避妊するという熱意が弱まる可能性は低い、とカリフォルニア大学サンフランシスコ校の産婦人科医アリソン・メルツ氏は語った。 むしろ、これらの超安全で効果的な男性用製品が市場に出れば、女性の避妊をめぐる議論がさらに活発化し、なぜ最初から女性にとっての利便性と忍容性が優先されなかったのかという疑問がさらに高まるだろう。