末梢肺病変の悪性腫瘍に対する感度を向上させる気管支鏡検査技術の経済的価値 – ヘルスケアエコノミスト

それは 私の新しい論文 アメリカ胸部学会誌 共著者は David Ost、Fabien Maldonado、Jaehong Kim、Moises Marin、Tony Amos、Deanna Hertz、Iftekhar Kalsekar、および Anil Vachani です。概要は以下の通りです。

ラショナルこれまでの研究では特定の技術の臨床的価値や経済的価値が評価されてきたが、肺がんの診断における悪性腫瘍の感度を技術全般にわたって向上させることの経済的価値は不明である。

客観的肺癌の診断における気管支鏡検査による生検の感度を向上させることの経済的価値を特定する。

方法: 末梢肺病変の気管支鏡生検における悪性腫瘍の感度向上の経済的価値を定量化するための意思決定分析モデルが開発された。主要な臨床結果には、診断までの時間と生存が含まれる。経済的結果には、(i) 純金銭的便益 (NMB) (質調整生存年 (QALY) で測定された健康上の便益に医療費の変動を差し引いた支払意思額 ($100,000/QALY) を乗じた値として定義)、および (ii) 増分費用効果比 (ICER) が含まれる。2 つのマルコフ モジュール ブランチを持つ意思決定ツリー モデリング フレームワークが開発された。2 つのマルコフ モジュールは、(i) 診断され治療を受けた、または (ii) 診断されずに未治療のままであった癌患者に対応していた。結果は、30 年間にわたり米国の支払者の観点から測定された。

結果: 悪性腫瘍に対する感度が 10 パーセントポイント向上したことで、肺がん患者の平均診断期間は 0.85 か月 (4 週間) 短縮され、治療開始が早まったため生存期間は 0.36 年 (19 週間) 延長しました。全体的な健康成果は患者 1 人あたり 0.20 QALY 改善しました。費用は、主にがんと診断された患者の治療費の増加により、患者 1 人あたり 6,727 ドル増加しました。悪性腫瘍に対する感度が 10 パーセントポイント向上したことで、30 年間で NMB が 8,729 ドル改善しました (ICER は 34,052 ドル)。これは主に、早期がんに対する感度の向上によるものです (ステージ別 NMB: I/II: 19,805 ドル、III: 2,101 ドル、IV: -1,438 ドル)。全体の NMB (3,668 ドル) の 42 パーセントは、生検から 5 年以内に発生しました。感度の変化と NMB の関係はほぼ直線的でした (感度の 1% 向上と 10% 向上は、NMB がそれぞれ 885 ドルと 8,729 ドルに相当)。このモデルは、がん治療の有効性と結果が陰性であった後の追跡期間に対して最も敏感でした。

結論: 悪性腫瘍の感度が 10 パーセントポイント向上したことで、純経済価値が 8,729 ドル向上しました。医療システムは、新しい気管支鏡検査技術の価値に関する決定を行う際にこの情報を使用できます。

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