最高裁判所の判決が迫る中、診療所は予備計画を立てる

最高裁判所が主要な薬物であるミフェプリストンの制限を維持するかどうかを決定する中、米国の中絶薬の提供者はバックアップ計画を立てようと奮闘しています。

ニューヨーク、カリフォルニア、カンザスの一部の対面診療所では、当面はミフェプリストンを提供しますが、その後の決定でミフェプリストンが実質的に禁止された場合は、代替の中絶薬を提供する準備を進めています. オハイオ州のいくつかの対面プロバイダーは、ミフェプリストンの提供を完全に停止する可能性があります. ある遠隔医療プロバイダーは、新しい運用に移行するために最大 2 週間のシャットダウンを計画しています。

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これらの取り組みはすべて、ミフェプリストンをめぐる大規模な法廷闘争がエスカレートする中でも、米国で最も一般的なタイプの中絶へのアクセスを維持することを目的としています.

ミフェプリストンへのアクセスはバランスにかかっており、早ければ来週にも国の最高裁判所が決定する内容に応じて、急速に変化する可能性があります. サミュエル・アリト判事は金曜日、ミフェプリストンへのアクセスに制限を課した下級裁判所の判決を一時的に停止し、裁判官が事件を検討する時間を増やしました。

しかし今のところ、遠隔医療や対面式の診療所は、水曜日の東部標準時間午後 11 時 59 分にアリトの命令が期限切れになった後に発効する可能性のある、薬に対する重大な制限に取り組むことを余儀なくされる可能性があります。

第 5 回米国巡回控訴裁判所は水曜日遅く、食品医薬品局によるミフェプリストンの承認を一時停止する Matthew Kacsmaryk 判事の命令の一部を凍結しました。 しかし、裁判所はピルの郵送を一時的に停止し、中絶患者に医師の診察を再度課し、患者がピルを服用できる期間を妊娠7週まで短縮し、それまでの10週間から短縮した.

これらの制限により、中絶が合法である州でもミフェプリストンへのアクセスが制限されます。 しかし、上訴裁判所の判決は、先週出された別の裁判所の判決の対象となった17の州とワシントンDCでの中絶薬のアクセスを制限していないと、ワシントンの連邦判事は木曜日に述べた.

人工妊娠中絶が合法である州の一部の対面中絶クリニックは、CNBC に対し、手術はほぼ同じままであると語った。 しかし、彼らはまた、法廷闘争がピルに対するより厳しい制限につながる場合の緊急時対応計画も強調しました.

カンザス州ウィチタのクリニックである Trust Women は、制限が有効になったとしてもミフェプリストンを提供し続けると、クリニックのコミュニケーション ディレクターである Zack Gingrich-Gaylord 氏は述べています。

Gingrich-Gaylord 氏は CNBC に対し、控訴裁判所の判決について、「私たちはこの判決にあまり影響を受けていません。 「しかし、より多くの制限がある場合は、ピボットする準備ができています。代替プロトコルの準備ができています。」

その後の決定でミフェプリストンの FDA 承認が破棄された場合、クリニックはミソプロストールを単独の治療法として提供する用意がある、と Gingrich-Gaylord 氏は述べた. この薬は通常、米国で中絶患者にミフェプリストンと組み合わせて使用​​されます

ミソプロストールは、妊娠を終わらせたい女性のための安全で効果的な治療法として、世界中で支持されています。 控訴裁判所の決定は、薬物へのアクセスには影響しません。

クリニックの代表者によると、ニューヨーク州クイーンズにある Choices Women’s Medical Center とカリフォルニア大学サンフランシスコ校妊娠オプション センターは、同様にミフェプリストンを提供し続け、バックアップ プランとしてミソプロストールのみのレジメンを実施します。

しかし、オハイオ州の一部の対面中絶クリニックでは、ミフェプリストンの調剤を完全に中止する可能性があります 州内のいくつかの独立したプロバイダーを代表する弁護士のジェシー・ヒルによると、これらの制限が発効した場合.

ケース・ウェスタン・リザーブ大学の法学教授でもあるヒル氏は、オハイオ州の法律では、医師はミフェプリストンを処方する際に連邦ラベルのガイドラインに従う必要があると述べています。 彼女は、この法律は、診療所が連邦政府によって承認されていない方法で薬を処方することができないことを意味していると指摘しました。これは「適応外」処方として知られています.

Hill 氏によると、中絶が合法である州の他の診療所では、妊娠の最初の 7 週間を超えて適応外のミフェプリストンを処方することができます。 彼女は、オハイオ州のプロバイダーができない方法で、診療所が控訴裁判所命令の制限を効果的に回避できるようにする.

「この命令は、オハイオ州の診療所がミフェプリストンを処方することを特に不便にするため、おそらく処方しないでしょう。この奇妙な状況にあるのは私たちだけかもしれません」とヒル氏は述べた.

彼女は、一部のクリニックでは、制限が施行され次第、ミソプロストールのみのレジメンを提供し始める可能性があると述べました。 「現時点では、実際にはほとんどの人にとってより良い選択肢」だからです。

米国に本拠を置く遠隔医療クリニックは、ミフェプリストンの郵便配達が制限されているため、対面の医療提供者よりも突然のシフトを行わなければならない場合があります。

プロバイダの創設者であるジャヤラム・ブリンダラ氏によると、中絶遠隔医療は、水曜日に制限が発効した場合、ミソプロストールを許可する州でのみミソプロストールを提供する. クリニックは、妊娠 13 週目である最初の学期を通じて患者にサービスを提供します。

ジャスト・ザ・ピルはまた、「必要に応じて、安全で効果的なミソプロストールのみの処方を患者に提供する用意がある」と、同社の医療責任者であるジュリー・アマオン博士は述べた. Just The Pill は、ワイオミング、モンタナ、コロラド、ミネソタで妊娠中絶薬を配達しています。

同社の最高マーケティング責任者であるモニカ・セパック氏によると、9つの州で遠隔医療中絶を提供する会社であるWispも、制限が導入された場合、ミソプロストールのみの提供に切り替える予定です.

しかし、その変更により、同社は水曜日から最大2週間閉鎖する必要があると彼女は指摘した.

「現在、私たちは現状維持モードにあり、さらなる進展を聞くまではそのままの状態を維持します」と Cepak 氏は語った。

彼女は、米国での中絶ケアにおける遠隔医療の重要な役割を強調し、対面サービスの需要が高まっているため、患者が予約を入れるのが難しくなっていると指摘しました。

「20日から40日かかることもあります。ほとんどの人にとって、それは長すぎて待つことができません」と彼女は言いました. 「遠隔医療はそのギャップを埋めます。」