更年期障害がついに医学の主流になりつつある

Kアスリン・クランシーが書いた 本全体 生理周期について。 しかし、彼女でさえ、44歳のときに最近経験し始めた閉経前の症状のいくつかには驚いていました。

イリノイ大学アーバナ大学のクランシー教授は、「私の子宮、卵巣、乳房に関係する多くのことについて、私はこの分野の博士号レベルの専門家としての準備が大幅に不足していました」と語る。シャンペーン。 「このことから、ほとんどの人がどれほど準備不足であるかがわかるはずです。」

月経のあるほとんどの人は、最後の月経から 1 年後の時点として定義される閉経に近づくにつれて、ほてり、頭の霧、気分、睡眠、性機能の変化などの症状を経験します。 しかし、その移行期は通常 45 歳から 55 歳の間に始まります。 社会で議論されることはほとんどないそして医者の診察室でも、人々はそれについて事前にほとんど何も知らないことがよくあります。 2023 年の調査の 1 つ 閉経後の女性のうち、学校で閉経について学んだ人はほとんどおらず、その約半数はライフステージについて「まったく知らされていないと感じている」ことがわかりました。

しかし、医学界もビジネス界も更年期障害のニーズに真剣に取り組んでおり、ついに更年期障害が主流になりつつある兆候が見られます。 米国では閉経を迎える数百万人以上の人々 毎年。 2023 年の米国食品医薬品局 (FDA) 承認された アステラス製薬の更年期障害のほてり治療薬と製薬大手 バイエルは現在同様の薬を開発中。 一部の企業は、 更年期障害のメリットを提供する に 彼らの従業員。 議員たちは さらなる研究を促された 更年期障害について。 そして近年、従来のケアを補うために更年期障害に焦点を当てたスタートアップ企業が次々と立ち上がっている。 重要な部分 閉経を迎える人々の 治療されていない。 会社 合金たとえば、遠隔医療を通じて患者を更年期障害の専門家につなぎ、移行期間中の人を対象としたウェルネス製品を販売しています。

「ありがたいことに、この移行期に人々のケアに新たな注目と関心が集まっていることに本当に気づきました」と、テキサスを拠点に更年期障害のケアを行っている産婦人科医のガザレー・モアイディ医師は言う。 彼女はその変化の原因を、ビジネス、テクノロジー、医療の分野で権力のある地位に就く女性の数が増えていることと、患者の間で情報を広めるソーシャルメディアの能力のせいだとしている。

しかし、問題を解決するには、ブランド力の高い新興企業や、すべての患者が受けられるわけではないFDA承認の新しい治療法だけでは不十分だ。 専門家らは、研究がどのように実施され普及されるか、医師がどのように訓練されるか、開業医が女性の痛みをどの程度真剣に受け止めるかという中核問題が変わって初めて、有意義な変化が起こると信じている。

アロイ社の首席医療顧問であるシャロン・マローン博士によれば、医療制度における更年期障害の問題は 2002 年に遡ります。 主要な研究 ホルモン療法（低下したホルモンレベルを高めることで更年期障害の症状を緩和できる）と乳がんやその他の重篤な疾患のリスク増加を結びつける論文が発表された。 その後、 米国ではホルモン療法の使用が激減した。

しかし、マローン氏によれば、このデータには重大な注意点があるという。研究参加者の平均年齢は63歳で、更年期障害でホルモン療法を受けている典型的な患者の平均年齢よりも高齢だったという。 その後の分析、 そして 研究に参加した研究者らの声明、特に若い人たちの場合、乳がんのリスクが誇張されている可能性があることを明らかにしました。

で 2022年の見解表明, 北米閉経学会は、60歳未満で閉経後10年以内の女性については、特定の複雑な健康要因がない限り、ホルモン療法はリスクよりもメリットが多いと述べた。 しかし、多くの医師や保健団体は依然として警戒している。 たとえば、米国疾病管理予防センターは、 まだ注意してください ホルモン療法を少なくとも5年間続けると、乳がんのリスクが高まる可能性があるという。

ホルモン療法が認知症のリスク上昇に関連しているかどうかについても議論があり、メイヨークリニックの放射線科教授であるケジャル・カンタルシ博士は、少なくとも若い人たちの研究ではそのリスクが裏付けられていないと述べている。 で 2018年の調査, Kantarciらは、40代と50代の更年期ホルモン療法を受けた少数の女性グループと、プラセボを服用した女性グループを比較した。 3年後、彼らは2つのグループの間で認知機能に有意な差がないことを発見した。 しかし、他の研究では、 異なる結論に達した。

こうしたすべてのやり取りの結果、マローン氏は次のように述べています。「私たちは今、更年期障害の治療法について正式または非公式の訓練を受けていない世代の医師たちを目の当たりにしています。 女性は何をすればよいのかわかりませんし、医師も何をすべきかまったくわかりません。」

モアイディ氏は、医師の研修の問題はホルモン療法よりも根深いと言う。 「医学部で更年期障害について講義を受けたことは一つも覚えていません」と彼女は言う。 そして卒業後は、多くの同僚と同様に、医療訓練を終えた医師が配置された診療所で働き、主に無保険または十分な保険に加入していない人々にサービスを提供した。 モアイディさんが診察した患者のほとんどは、メディケイドの資格がある低所得の妊婦か、メディケアの高齢者だった。つまり、産婦人科医になるための訓練を受けていたにもかかわらず、彼女が更年期障害を迎えている人をほとんど見たことがなかったのだ。

女性の健康は（誤って）「他の医療とは切り離されている」と考えられることが多いため、産婦人科を専門としない医師はさらに知識が少ない可能性が高い、と彼女は言う。 モアイディさんは、他の病気と誤診された患者をよく診ていると言う。 ADHDを含むというのは、主治医はブレインフォグのような症状が更年期障害に関係している可能性があることに気づいていなかったからだ。

クランシー氏によると、医師が十分な情報を持っていないもう1つの理由は、ほとんどの生殖科学研究が出産のピークにある人々を対象としており、通常、思春期に入る青年や成人は除外されていることだという。 彼女は、主要な生殖可能年齢から外れた人々について、より多くの研究と、より多くの研究資金が明らかに必要であると述べています。 2022年に提出される法案 は2023年と2024年の閉経研究に1億ドルを要求したが、進展はなかった。

それでもマローンさんは、更年期障害が改めて注目されており、人々がその軌道修正の必要性に気づいているという事実に励まされていると語る。

「ある世代の女性たちは、苦しみは女性であることの一部であり、人生における不幸な運命であると思い込んでいたのです」と彼女は言う。 今、患者たちは「『これはナンセンスだ』と言っている」と彼女は言う。 あなたは私たちによってもっと良くなる必要があるでしょう。」