結腸癌細胞の顕微鏡画像-GoogleGeminiAIで生成された
高齢者では結腸直腸癌率が低下していますが、50歳以前に診断された患者の早期発症結腸直腸癌の有意な増加がありました。
特に、健康の社会的決定要因のレンズを通じて、膨大なコミュニティ腫瘍学ネットワークから引き出された研究は、早期発症疾患の特性、格差、および結果に光を当てることを目的としています。
早期発症結腸直腸癌の規模を開梱します
レトロスペクティブコホート研究は、米国腫瘍学ネットワーク内の結腸直腸癌のデータ患者を分析しました。これらのうち、ほぼ15,000人の患者が早期発症結腸直腸癌と診断されたため、この比較的まれであるが増加している人口の最大の分析の1つになりました。
この研究では、いくつかの重要な洞察を発表しました。早期発症グループは、平均発症グループと比較して、特定の人種および民族のサブグループの過剰表現を示しました。具体的には、黒人（11％対8％）、アメリカインディアンまたはアラスカのネイティブ（1.3％対0.9％）、白人以外の文書化された人種（20％vs 15％）、および平均CRC COHORTに比べてヒスパニック/ラテン系民族（11％対8％）の患者の割合が高かった。
初期診断時に癌の段階で顕著な違いが観察されました。早期発症グループは、平均発症群と比較して、ステージIII（37％対34％）またはIV（34％対28％）の疾患を呈する可能性が高かった。高度な段階は生存の結果の悪化と強く関連しているため、これは重要な発見です。さらに、診断時の年齢に関係なく、初期診断時の疾患の段階は、全生存の最も強力な予測因子でした。これは、後の段階で診断される可能性が高い若い患者の早期の検出に対する緊急の必要性を強調しています。
追加の調査結果は、早期発症コホートの患者の11％と平均発症コホートの患者の10％が診断時に現在の喫煙者であり、早期発症グループの3分の1以上が肥満であることを示しました（平均発症グループの31％が31％でした。早期発症患者は、平均発症グループの患者よりも都市部によく位置していました（69％対63％）。
遭難温度計のデータを持つ2,810人の患者を見ると、早期発症グループの患者は、高いまたは中程度の苦痛または中程度の苦痛を報告する可能性が高く（29％対22％）、低い苦痛を報告する可能性が低く（71％対78％）。 5年間のOS確率は、早期発症群で72％（95％CI、71-73）でしたが、平均発症グループで64％（95％CI、63-64）でした。
臨床診療およびスクリーニングガイドラインへの影響
パウルスは、45歳のスクリーニングを推奨する米国の現在の結腸直腸癌スクリーニングガイドラインは、早期発症の症例には不足していることを強調しました。
「早期発症患者の半数は、実際には診断時に45歳未満でした。そのため、現在の人口レベルのスクリーニングに助けられていません」と彼女は指摘しました。
臨床医にとって、パウルスは診断の遅延を減らす必要性を強調した。若い患者は、さまざまなプロバイダー間でしばしば「ピンポン」であるため、最初の症状と決定的な診断の間に、より長い間隔（4か月から長い間）を経験します。ある腫瘍医は、彼女が共有し、新生物と互換性のあるすべての胃腸症状は、そうでないことが証明されるまで癌と見なされるべきであると示唆し、大腸内視鏡検査の紹介の閾値を下げる。
先を見据えて、パウルスは、若い集団に対する非侵襲的または侵襲性の低いスクリーニングアプローチの機会を見ています。さらに、彼女は、大腸内視鏡検査または他のスクリーニング方法の非常に低い閾値を保証する若い患者を特定するために、非小細胞肺癌で効果的に使用されるものと同様に、リスクベースのスクリーニングモデルを提唱しました。このようなモデルは、早期の検出を大幅に改善する可能性があり、最終的には生存結果が得られます。
参照：Herms L、Pasha S、Guo J、他健康の現実世界の社会的決定要因（SDOH）と早期発症結腸直腸癌（EO-CRC）の結果：大規模で全国的に代表的な米国コミュニティ腫瘍ネットワークの分析。 J Clin Oncol。 2025; 43（suppl_16）：11005。doi：10.1200/jco.2025.43.16_suppl.11005
1749400593
#早期発症結腸直腸癌における社会的格差を明らかにする
2025-06-08 15:55:00