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アミール・アブドリ サマネ・マザヘリファー、カヴス・ソルジュ、モフセン・ファルハン・ザルガー、ハエデ・パルヴィン・ジャフロミ、アリ・タギプール、モハマド・ダラエシュ、ミラド・バドリ、マジド・ピレスタニ、シャハブ・ファラヒ、アズラ・ケナルクーヒ
著者所属: ジャーロム医科大学、ジャーロム、イラン (A. Abdoli、S. Mazaherifar、K. Solhjoo、M. Farhang Zargar、H. P. Jahromi、A. Taghipour、M. Darayesh); カズヴィン医科大学、カズヴィン、イラン (M. Badri); タルビアト モダレス大学、テヘラン、イラン (M. Pirestani); イラム医科大学、イラム、イラン (S. Falahi、A. Kenarkoohi)
リーシュマニア症は、世界中で蔓延している無視されている熱帯病です（1皮膚リーシュマニア症（CL）はイラン各地で流行しており、発症率は人口10万人あたり約1.18例、障害調整生存年数（2）。人獣共通性皮膚リーシュマニア症（ZCL）は、寄生虫によって引き起こされます。 リーシュマニア・メジャーイランにおけるCLの主な原因は、人為的皮膚リーシュマニア症であり、 リーシュマニア・トロピカあまり一般的ではない（2、3齧歯類はZCLの主な保有動物であるため、齧歯類管理プログラム（RCP）は、風土病地域におけるZCLの管理に重要な介入である（1ZCLはイランのファールス州ジャーロム郡で風土病となっている（付録 図 1)。この領域における ZCL の発生率に対する RCP の効果を報告します。この研究は、イランのジャーロムにあるジャーロム医科大学の研究倫理委員会によって承認されました (倫理コード IR.JUMS.REC.1402.067)。
RCPは、4月初旬のネズミの巣の破壊から始まり、年に5回、ジャーロム郡の農村地域で実施されます（44月、5月、6月、9月の毎月1回、小麦と2.5％のリン化亜鉛の混合物を使用してネズミの巣に餌を撒く作業が行われます（4) (付録 図3) ネズミの巣への餌付けは、介入地域内の家屋の周囲500メートルの円内で実施されます（4）。
形
形イランのジャーロム郡における2016年から2024年初頭までの皮膚リーシュマニア症の傾向。COVID-19パンデミック中にネズミ駆除プログラムが中断された期間が強調されています…
RCPは、ジャフロム郡でのCOVID-19パンデミックの最初の年に、機器と人員の不足のため完全に停止されました。このプログラムは2021年4月初旬に通常通り再開されました（5RCPの1年間の中断の結果、2020年にはZCLの発生率がわずかに増加し、2021年にはZCLが大幅に増加しました（付録 図2）。パンデミック前の罹患率は安定しており、2016年は人口10万人あたり103.7件、2017年は人口10万人あたり95.1件、2018年は人口10万人あたり99.7件、2019年は人口10万人あたり99.6件であった（形）。COVID-19パンデミックによりRCPが停止した後、ZCLの発生率は2020年に人口10万人あたり129.4件、2021年に人口10万人あたり321.5件に増加しました（表、図）。興味深いことに、2021年にRCPを再開した結果は、2022年と2023年まで明らかではありませんでした。ZCLの発生率は、2022年には人口10万人あたり72.1件、2023年には人口10万人あたり19.2件に減少しました（テーブル; 形; 付録 図2）。
ジャーロム郡は、げっ歯類の宿主とサシチョウバエの媒介生物の両方に適した条件を提供する農業環境を持っています。 L.メジャーさまざまな研究でRCPがZCLの制御に有効であることが実証されているが（4、6、7)、RCPの短期中断が風土病地域でのZCLの発生率に及ぼす影響についてはほとんどわかっていません。COVID-19パンデミックによるジャーロム郡でのRCPの計画外の中断は、風土病地域でのZCLの発生率に対するRCPの影響を評価する機会を与えてくれました。RCPはわずか1年間中断され、2021年4月初旬に通常通り再開されましたが、ZCLの発生率のわずかな増加（2020年には人口10万人あたり129.4件）が観察され、翌年にはZCLの顕著な増加が見られました（2021年には人口10万人あたり321.5件）。 しかし、COVID-19のロックダウンにより、パンデミックの最初の年（2020年）はCL患者の診断と治療が中断されたため、これらの要因が2020年と2021年のZCLの発生率の増加に関与している可能性があります。興味深いことに、2022年と2023年には発生率の急激な低下が観察されました（2022年には人口10万人あたり72.1件、2023年には人口10万人あたり19.2件）。しかし、2022年と2023年のZCLの発生率を2020年以前の発生率と比較すると、2022年と2023年の発生率は2020年以前の発生率よりもはるかに低かったため、RCP以外の要因がZCLの減少に寄与している可能性があることが示されています（テーブル; 形; 付録 図2）。げっ歯類やサシチョウバエの繁殖に関係する気候条件や降雨量などの他の要因も、2022年と2023年に観測されたZCLの減少に寄与している可能性があります。
COVID-19の出現は、世界およびイランにおける非感染性疾患と感染性疾患の負担に多大な影響を及ぼしている（8、9ブラジルでは、COVID-19パンデミックが2020年に外皮リーシュマニア症の発生率の増加に寄与したと思われる（10）。イラン西部の流行地域では、COVID-19パンデミック（2020～2021年）中にCLの発生率が減少したことが報告されているが、これはCLの診断と治療のフォローアップが中断されたためと考えられる（11）。
私たちの研究では、RCP の 1 年間の中断が、イランの風土病地域で ZCL の発生率を 2 年間増加させたことが示されました。RCP を再開すると、プログラム実施から 2 年後に ZCL が減少しました。ただし、媒介動物やリザーバーの増殖に影響を与える環境条件 (気候条件や降雨量など) や、診断および治療のフォローアップなどの追加要因が、ZCL の発生率に影響を与える可能性があります (12、 13）。ZCL に対するワクチンが存在しない状況では、RCP は流行地域における ZCL 制御の効果的な戦略です。
アブドリ博士は、ジャーロム医科大学の医学寄生虫学の准教授です。彼の研究対象には寄生虫学と人獣共通感染症が含まれます。
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2024-06-13 23:03:51