早期の精神的、行動健康スクリーニングの場合

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重要なテイクアウト：

• 医師は、6ヶ月で精神的、感情的、行動的懸念のために子供のスクリーニングを開始する必要があります。
• 早期のスクリーニングは、条件の兆候を特定し、介護者の健康と幸福をサポートします。

AAPは、小児科のプロバイダーが6か月から始まる子供をスクリーニングして、年をとるにつれて発達する可能性のある精神的、感情的、行動状態の初期の兆候を特定することを推奨しています。

新しい臨床報告では、研究者は、子供が成長するときにいつ、どのようなプロバイダーがスクリーニングすべきかを詳述しました。著者らは、子供の13％から20％が1つ以上の精神的、感情的、または行動的（MEB）障害を患っており、別の19％が障害の診断基準を満たしていなくても障害または苦痛を引き起こす症状を持っていると報告しました。

彼らは、6か月の年齢で精神的、感情的、行動的懸念の最初のスクリーニングテストを推奨し、毎年12か月からスクリーニングを開始しました。

ヒーリオはレポートの著者の一人と話をしました、 キャロルワイツマン、メリーランド州、 ボストン小児病院の自閉症スペクトルセンターのディレクターとハーバード大学医学部の小児科の准教授。なぜ早期スクリーニングが重要であり、プロバイダーがオフィス訪問で定期的なスクリーニングを実施する方法について。

HEALIO：6ヶ月でMEBの懸念のスクリーニングを開始することが重要なのはなぜですか？

ワイツマン： 早期スクリーニングは、子供と家族の両方をサポートする重要な機会を提供します。

1. 母体のうつ病を早期に特定します。介護者の幸福は、子どもの発達の中心です。母体のうつ病を検出することで、親と子の両方の結果を改善できるタイムリーなサポートと治療が可能になります。
2. 親子の「フィット」を評価します。親子の相互作用と愛着関係における課題の初期の兆候は、結合の困難、親の反応、インタラクティブな暖かさ、コミュニケーションなど、認識できます。この段階で介入することは、関係を強化し、子どもたちの健全な感情的発達の基礎を築きます。
3. 初期のMEBの懸念を認識してください。若い年齢で重大な感情的または行動上の困難を示す子どもたちは、これらの問題が「ひどいTwos」などの「単なる段階」であることを安心させます。しかし、証拠は、より深刻な初期の懸念がしばしば持続し、ADHD、不安、気分障害などの後の状態を予測する可能性があることを示しています。早期の識別により、問題が定着する前に介入することができます。

要するに、6ヶ月のスクリーニングは介護者の健康をサポートし、強い関係を育み、初期のMEBの懸念を持つ子どもたちがタイムリーな注目を集め、長期的な結果を改善することを保証します。

ヒーリオ：どうやって すべき これらのスクリーニングは、患者が年をとるにつれて変わりますか？

ワイツマン： MEBヘルスのスクリーニングは、年齢とともにますます標的になります。幼い子供の場合、スクリーニングは広く、MEB症状の初期兆候とドメイン全体の機能障害の特定に焦点を当てています。子供が年をとるにつれて、より具体的なスクリーニングが推奨されます。たとえば、8歳後の不安のスクリーニング、および12歳から始まるうつ病と自殺のリスクのためのスクリーニング – 懸念がある場合は以前のスクリーニング。これらの推奨事項は、不安、うつ病、自殺リスクがこれらの年齢層で一般的であり、検証済みのツールで確実に識別できるという強力な証拠に基づいています。

HEALIO：プロバイダーはいつ患者を移行する必要がありますか 参加する 介護者にそれらを完成させるのではなく、上映そのもので？

ワイツマン： 介護者の報告書から若者の自己報告への移行は段階的であり、子供の認知的および発達的段階、リテラシーと言語のスキル、およびスクリーニングされている状態に依存します。介護者のレポートは、子どもたちが自分の感情や行動をまだ確実に説明できない幼児期に最も適切です。 8〜10歳の頃、多くの子どもたちは、特に介護者にとって明らかではない不安や気分などの懸念について、内部状態について意味のある洞察を提供することがよくあります。青年期までに、自己報告はほとんどの場合、スクリーニングの日常的な部分であるべきであり、理想的には介護者の入力と組み合わせて、より完全な絵を提供する必要があります。

重要なことに、年少の子供でさえ、自分の感情や行動について尋ねられることがあり、彼らの視点は却下されるべきではありません。神経発達障害のある子供と代替コミュニケーション戦略を持つ子供の視点はしばしば見落とされがちですが、彼らは彼らの経験に関する貴重な情報を提供することができ、それらを議論に含める試みをなされるべきです。

Healio：プロバイダーが正の画面を持っている場合、プロバイダーは何をすべきですか？

ワイツマン： 画面がプラスの場合、最初のステップは、結果を家族と一緒に確認し、調査結果が何を意味するかを議論することです。スクリーニングは、診断ではなく会話のエントリポイントであり、進行中のMEB監視にリンクする必要があります。時々、画面が親や若者が認識または報告しないという懸念を特定することがあります。また、ある条件を測定すると主張するスクリーニングツールは、実際には別の条件の信号を拾い上げています。これらの場合、懸念の存在と影響を明確にするために、教師、学校のカウンセラー、他の介護者などの他の情報源から追加情報を収集することが役立つ場合があります。

年少の子供の場合、幼い子供はしばしば自己報告ができないことが多いため、議論には主に介護者が関与する必要があります。臨床医は、介護者の観察と、環境全体の子供の行動の報告の文脈で画面を解釈します。

独立してスクリーンを完成させた年長の子供や青少年の場合、臨床医は結果を直接レビューする必要があります。スクリーンは、若者が自分の懸念を理解し、対処することに関与する対話の基盤を提供します。

HEALIO：小児プロバイダーは、多くの場合、訪問中に時間の制約を受けています。彼らはどのようにして彼らが定期的に患者をスクリーニングしていることを保証するために彼らの時間を管理することができますか？

HEALIO：小児科のプロバイダーがあなたのレポートから奪うべき主なメッセージは何ですか？

詳細については：

キャロルワイツマン、メリーランド州、 [email protected]でアクセスできます。