2024 年 1 月 26 日
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ラスベガス — 腫瘍壊死拮抗薬による早期治療は、小児クローン病患者が肛門周囲瘻孔合併症を発症する確率が79%減少することに関連していると、クローン病・大腸炎学会の発表者は指摘した。
「肛門周囲瘻孔は、特にクローン病の子供に非常によく見られます」と、スーザン・B・マイスター小児健康評価研究センターの暫定所長であるジェレミー・アドラー医師、修士はヘリオに語った。 「小児期発症のクローン病患者の約 3 人に 1 人が肛門周囲瘻孔を発症します。 これらは非常に憂慮すべきもので、生活の質に大きな悪影響を及ぼし、治療が難しく、再発することがよくあります。 肛門周囲瘻孔が発生してから治療するよりも、可能であれば予防する方がはるかに良いと私は信じています。」
アドラーらによる以前の遡及研究では、次のことが示されています。 抗TNF療法の早期使用 肛門周囲瘻の合併症を発症するリスクを軽減できる可能性があります。 これらの予備的発見に基づいて、研究者らは、北米全土の28の施設から、新たにCDと診断された18歳未満の小児で構成されるRISKコホートから前向きにデータを収集した。
研究の中で、アドラーらは肛門周囲瘻孔の合併症を次のように定義しました。 肛門周囲瘻 および/または膿瘍。ただし、登録時または登録前に合併症を発症した患者は除きます。 患者（n = 621）は、免疫抑制を受けなかったグループ、免疫調節薬は投与したが抗 TNF 療法は受けなかったグループ、免疫調節薬の使用に関係なく抗 TNF 療法を受けたグループの 3 つのグループに分けられました。
次に研究者らは、最近傍傾向スコア トリオ マッチングを実施しました。これは、性別、診断時の年齢、成長遅延、深い内視鏡的潰瘍、小腸病変および結腸病変に基づいて、治療カテゴリー全体で患者をマッチングしました。 Adlerらは、対応する患者を用いて、治療群ごと、および治療開始後のフォローアップまでの時間ごとに、肛門周囲瘻孔合併症の予測される可能性を調べた。 研究者らは、ロジスティック回帰分析を使用して、瘻孔合併症の発症に対する OR を推定しました。
研究結果によると、早期の抗TNF療法により、TNF疾患の発症確率が79%低下することが実証されました。 肛門周囲瘻孔の合併症そして、肛門周囲病変を示した患者は、瘻孔合併症を発症する確率が 3 倍増加しました。
「抗TNF薬による早期治療が肛門周囲瘻孔のリスクを軽減することが分かりました」とアドラー氏はヘリオに語った。 「これは私たちの以前の発見を裏付け、肛門周囲瘻孔が予防可能であるという一連の証拠を追加します。 また、肛門周囲病変（スキンタグまたは亀裂）のある患者は、後に肛門周囲瘻孔が発生するリスクが大幅に高いこともわかりました。 [which] 以前の遡及研究と一致していました。」
研究者らは、他の治療法では瘻孔の発生を防ぐことはできなかったが、治療を受けた患者は、 抗TNF療法 免疫調節剤またはいずれの治療も受けなかった患者よりも成長遅延が大きかった（P = 0.002）
「この研究は、小児クローン病に対する抗TNF薬の早期使用を支持する証拠を提供します」とアドラー博士は述べた。 「私は特に、肛門周囲スキンタッグや亀裂のある患者など、肛門周囲瘻孔のリスクが高い患者の第一選択療法として抗TNF療法を支持します。」
同氏はさらに、「肛門周囲瘻孔の予防と、肛門周囲瘻孔を発症した場合の治癒に必要な最適な投与量と薬剤レベルを明らかにするには、前向き研究が必要である」と付け加えた。
参考文献:
発行者:
崩壊
ソース：
Adler J. 早期の腫瘍壊死因子拮抗薬治療は、小児クローン病における肛門周囲瘻孔を予防します。 発表場所: クローン病および大腸炎会議。 2024 年 1 月 25 ～ 27 日。 ラスベガス。
開示事項:
アドラーは関連する財務開示を報告していない。
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#早期の抗TNF療法により小児クローン病の肛門周囲瘻孔は予防可能
2024-01-27 01:00:09