勉強： 進化する薬物使用障害の負担: 2021 年の世界疾病負担調査からの包括的な疫学分析。画像クレジット: Norb_KM/Shutterstock.com
薬物依存症は差し迫った公衆衛生問題であり、世界疾病負担（GBD）2021年調査のデータを使用した世界的な状況に関する最近のレビューのきっかけとなっています。論文が掲載されたのは、 精神医学のフロンティア。
導入
薬物中毒、または薬物使用障害 (DUD) は、「重大な身体的、心理的、または社会的危害にもかかわらず、向精神性物質の強迫的使用を特徴とする慢性的な再発性の状態」世界保健機関（WHO）によると、DUDは世界中で約3億人に影響を与えており、主にオピオイド、大麻、アンフェタミンやコカインなどの覚醒剤が関係している。多くの中毒者は複数の物質を誤用しています。
薬物中毒は社会の発展を妨げ、障害や死亡を促進し、犯罪率を増加させます。残念ながら、急速な社会経済的変化、グローバル化、都市化は、薬物使用の増加と地域間の格差拡大に関連しており、特に高所得層の北米で社会経済的状況が変化しています。
この地域は高度に発展していると考えられていますが、特に若者、男性、オピオイド使用者に影響を与える薬物中毒の危機に直面しています。米国、特にウェストバージニア州などの州は依然として深刻な影響を受けており、金利は上昇し続けている。
現在の研究では、GBD データと社会人口統計指数 (SDI) を使用して、世界中の状況を調査しました。 SDI は、一人当たりの収入、教育状況、出生率を照合して、地域ごとの社会経済的影響を割り当てます。
研究結果
世界的に薬物中毒の発生率は1990年から2021年の間に3分の1以上（36%）増加し、2021年には新たに1,360万人が症例数に達しました。総症例数は同様に34%増加して5,300万人となりました。
この期間で、死亡者数は 2 倍以上 (122% 増加)、合計 137,278 人が死亡しました。興味深いことに、これは年齢調整後の発生率の 8% 減少と有病率の 6% 低下と対照的です。しかし、死亡率は 3 分の 1 (31%) 増加し、10 万人あたり 1.65 人になりました。これは、
発生率は減少するが健康負荷が増大するという逆説的な世界的パターン。
薬物中毒による障害調整生存年（DALY）は、死亡または障害により薬物によって失われた健康な寿命の年数を反映しています。年齢標準化された DALY 率は 15% 増加して 10 万人あたり 191 人になり、世界中の DALY の総数は約 75% 増加して 1,560 万人になりました。この増加は最も裕福な国で最も大きく、主にオピオイドによって引き起こされました。
オピオイドによる死亡者数は 39% 増加し、DALY は 32% 増加し、10 万人あたり 137 人に達しました。これは主に裕福な先進地域での死亡率の上昇が原因です。コカインによる死亡者数は2倍以上になり、10万人あたり0.15人となった。特に、コカインとオピオイドは頻繁に併用されており、相乗的な毒性をもたらし、健康リスクを悪化させる可能性があります。
オピオイド中毒は、医療市場や違法市場でのオピオイドの入手可能性、医薬品規制緩和中のオピオイドの処方拡大と積極的なマーケティング、そしてこれらの依存性の高い薬物へのアクセスを効果的に制限する規制の失敗により、急増しています。
死亡者数とDALYが最も大きく増加したのは最も発展した地域で、中所得国ではDALYが41%減少したのに対し、それぞれ5倍と2倍以上増加した。
最も大きな打撃を受けたのは富裕層の北米で、死亡者数は6,125人から74,451人へと11.2倍に増加した。サハラ以南アフリカ東部では、発生率が最大 150% 増加しました。対照的に、東アジアでは薬物中毒の新規症例数が15％減少したが、この変化の一部は、中国の2008年麻薬取締法などのより厳格な麻薬対策政策によるものである。
米国は年齢標準化した発生率と有病率が最も高く、カナダやオーストラリアと同様に、それぞれ10万人当たり531人、3,821人であった。エストニアとアイスランドでも発生率は高かったが、死亡率は低かった。中国では症例発生率も有病率も低かった。
若い男性（20～24歳）は女性よりも薬物依存症のリスクが35％高く、10万人あたり男性386人、女性286人が薬物依存症に罹患していた。少年のリスクは15歳から19歳の間で6倍に増加しました。 60歳を過ぎても、発生率は40人、DALYは144人にとどまった。
死亡率が最も高かったのは25～29歳で、男性では10万人あたり3.45人、女性では10万人あたり1.12人だった。薬物中毒は、低教育、低雇用、貧困、社会的孤立と関連しています。刑務所や疎外された低所得地域などの施設環境では、不釣り合いに高い依存症率が示されており、社会不安と複合的な精神疾患の一因となっています。
将来のプログラムでは、薬物中毒を引き起こす社会経済的および臨床的特徴も考慮した、厳密にテストされた予防介入と治療介入を統合する必要があります。
薬物使用障害 (DUD) 負担の推定年間変化率 (EAPC) の世界的な空間分布、1990 ～ 2021 年。 (A) 地域および国の年齢標準化された DUD 発生率における EAPC。 (B) 地域および国における DUD の障害調整生存年数 (DALY) の EAPC。
結論
著者らは、予防だけでは不十分であることを強調し、ハームリダクション、治療へのアクセス、長期管理を組み合わせた統合されたデータ主導型戦略の必要性を訴えています。この世界的流行に対処するには、統合されたプログラムが必要です。
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#新規感染者数は減少しているにもかかわらず世界の薬物中毒による死亡率は2倍に
2025-10-15 11:28:00