で発表された最近の研究では、 e臨床医学、 研究者らは、大幅な認知機能低下の有病率が、長引くコロナウイルス感染症2019（COVID-19）の診断マーカーとして使用できるかどうかを判断している。
勉強： 新型コロナウイルス感染症の長期化は重度の認知機能低下と関連している：多施設横断研究。 画像クレジット: PeopleImages.com – ユリ A / Shutterstock.com
長いコロナウイルスとは何ですか?
2019年末に重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS‑CoV‑2）が出現して以来、世界中で7億7,000万人以上が感染し、そのうち約700万人がこの病気で死亡しました。
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）生存者の30〜60％は、SARS-CoV-2感染から回復した後も数週間から数か月にわたって持続する症状を経験していると報告しており、この症状は現在一般的に「長期にわたる新型コロナウイルス」と呼ばれている。 世界保健機関（WHO）と米国疾病予防管理センター（CDC）は、長期にわたる新型コロナウイルス感染症を以前のように定義しています。 COVID-19 症状 感染回復後 3 か月以内に持続または再出現する、または少なくとも 2 か月続く新たな症状の発現。
「ブレインフォグ」は、混乱、物忘れ、集中力の欠如、精神的明晰さの全体的な喪失を特徴とする認知状態であり、長期にわたる新型コロナウイルスに関連する最も一般的な症状の1つです。 持続的な注意能力、記憶力、認知の柔軟性の障害も、長期にわたる新型コロナウイルス感染症に伴って報告されており、これらの症状は脳の構造的および機能的変化と相関していることが多い。
現在、長期にわたる新型コロナウイルス感染症に対して利用可能な診断検査は存在しないため、診断は患者の自己申告による評価に基づいて行われることになる。 さらに、この病気の予防と治療のための将来の介入の開発を支援するために、新型コロナウイルスの長期化に関連する危険因子を明確に定義し、解明することが依然として極めて重要である。
研究について
今回の研究では、研究者らはヨーロッパの参加者のコホートを利用して、認知機能の低下が新型コロナウイルス感染症の長期化と強く関連しているかどうかを判定した。 重要なのは、「認知力の低下」は、情報を処理してそれに反応する時間の増加として定義されたことです。
選ばれた参加者は、自己申告で新型コロナウイルス感染症に罹患しているグループ（症例）、新型コロナウイルス感染症に罹患していないグループ（健康な対照群）、および以前の新型コロナウイルス感染症の既往歴はあるが、新型コロナウイルス感染症に罹患した期間はそれほど長くないグループの3つのコホートに分けられた。
研究参加者は、スペースバーを使用してモニターに提示された視覚的手がかりに反応し、反応時間を測定する単純反応テスト (SRT) を含む 2 つの認知機能テストを完了しました。 対照的に、数字警戒テスト (NVT) は、奇数の 1 がゼロである長い数字の列にさらされている間、参加者が集中力を維持することを要求することで、持続的な長期的な注意力を測定します。 気分と精神的健康、疲労、睡眠、トラウマ、知能指数（IQ）を測定する6つのアンケートも研究参加者に提供された。
研究結果
合計194人が研究に参加し、そのうち119人が長期にわたる新型コロナウイルス感染症と診断され、63人が新型コロナウイルス感染症に罹患したが長期にわたる新型コロナウイルス感染症には至らなかった、そして健康な対照者75人が対象となった。 SRT 検査の平均反応時間 (RT) が 0.34 秒の健康な対照と比較して、長時間感染した COVID 患者の反応は平均 0.49 秒で著しく遅かった。 年齢の影響を考慮すると、長期感染した新型コロナ患者の平均RTは、年齢が一致した健康な対照よりも有意に長かった。
健康な対照者の4％と比較して、長期にわたる新型コロナウイルス感染症患者の53.5％は重度の認知機能の低下を経験した。 同様に、長期にわたる新型コロナウイルス感染症のない新型コロナウイルス感染症生存者と健康な対照群の両方と比較して、中程度から重度の障害のある症例の割合が長期化した新型コロナウイルス群で特定された。
SRT テストスコアが低い長期にわたる新型コロナウイルス感染症患者は、メンタルヘルス評価の結果が著しく低く、安らかな睡眠が少なく、抑うつ傾向が高いと報告されました。 SRT の結果と同様に、NVT 推定値は、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) 生存者と長期感染症患者の間で大きく異なり、長期感染症患者は標的に反応するまでにかなり長い時間がかかりました。 注目すべきことに、年齢やうつ病の状態を考慮した場合でも、NVT での RT は、SRT で観察される遅い RT と強く関連していました。
NVT期間中、長期間の新型コロナウイルス患者は健康な対照者と比べて視覚刺激に対する警戒心が低く、時間の経過とともに警戒の精度が低下した。 通常の反応速度を持つ長時間の新型コロナウイルス感染症患者は、同様のRTを行った他の参加者よりも著しく疲労を感じたと報告しており、このことは、これらの患者が要求の厳しいタスクに対して注意を持続させるためにより懸命に働いたことを示している。
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）により入院した長期入院患者と、入院していない長期入院患者の間で認知機能の低下に差は観察されなかった。 したがって、SARS-CoV-2の急性感染の重症度は、長期にわたる新型コロナウイルスの認知的影響を決定するとは考えられない。 同様に、うつ病などの既存の心理的または神経学的状態の存在は、長期にわたるコロナウイルス患者の認知症状に影響を与えませんでした。
結論
現在の研究では、長期にわたる新型コロナウイルス感染症患者の53％で顕著な認知機能の低下が報告されており、時間が経っても改善されないようだ。 むしろ、長期にわたる新型コロナウイルス患者の持続的な認知機能の低下により、これらの患者の神経症状の重症度が増加することが判明した。
長期にわたる新型コロナウイルス患者に観察される認知障害の原因となるメカニズムについては、依然として情報が不足している。 したがって、より大規模でより多様な患者コホートを対象とした、包括的な神経心理学的評価を組み込んだ追加の研究が必要です。
参考雑誌:
- 趙、S.、マーティン、EM、ロイケン、ペンシルバニア州、 他。 （2024年）。 新型コロナウイルス感染症の長期化は重度の認知機能低下と関連している：多施設横断研究。 e臨床医学 68。 土井:10.1016/j.eclinm.2024.102434。
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2024-01-30 02:05:00