集団ベースの研究では、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）感染後6カ月以上経過すると、円形脱毛症（AA）、全頭脱毛症（AT）、白斑、水疱性類天疱瘡（BP）などの皮膚疾患を発症する患者のリスクがわずかに上昇することが示された。さらに、著者らは、新型コロナウイルス感染症ワクチン接種がこれらのリスクを軽減するようだと報告した。
その研究は、 出版された で JAMA皮膚科 11月6日。
「説得力のある証拠」
「Heoらによるこのよく練られた研究は、 「これは、新型コロナウイルス感染症とその後の自己免疫性および自己炎症性皮膚疾患の発症との関連性を裏付ける説得力のある証拠を提供する」と著者らは書いている。 リサ・M・アーキン医師ウィスコンシン州マディソンにあるウィスコンシン大学医学部公衆衛生学部皮膚科の 編集者。
サブグループ分析では、人口動態要因がさまざまな影響と関連していた。新型コロナウイルス感染症は、AA（男性と女性の両方）、白斑（男性）、ベーチェット病（男性と女性）、クローン病（男性）を発症する確率が著しく高いことに関連していた。 ）、潰瘍性大腸炎（男性）、関節リウマチ（男性および女性）、全身性エリテマトーデス（男性）、強直性脊椎炎（男性）、AT（女性）、BP（女性）を対照と比較した。
40歳未満の人はAA、原発性瘢痕性脱毛症、ベーチェット病、潰瘍性大腸炎を発症する可能性が高く、40歳以上の人はAA、AT、白斑、ベーチェット病、クローン病、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、強直性脊椎炎、血圧。
さらに、集中治療室への入院を必要とする重度の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は、AA、乾癬、血圧、サルコイドーシスなどの自己免疫疾患のリスクの大幅な増加と関連していた。時間枠別に見ると、AA、AT、乾癬のリスクは、初期のデルタ優位期間中に著しく高かった。
ワクチン接種の効果
さらに、ワクチン接種を受けた人は、ワクチン接種を受けなかった人に比べて、AA、AT、乾癬、ベーチェット病、およびさまざまな非皮膚疾患を発症する可能性が低かった。この発見は「新型コロナウイルス感染症ワクチンが自己免疫疾患の予防に役立つという仮説を裏付ける証拠を提供する可能性がある」とHeoらは書いている。
「それは私たち全員が明日オフィスに持ち込む必要がある部分です」と彼は言いました ブレット・キング医学博士コネチカット州フェアフィールドを拠点とする個人開業の皮膚科医。彼はこの研究には関与していなかったが、コメントを求められた。
全体として、この研究は 2 つの主要なメッセージを伝えているとキング氏は述べました。 「1つ目は、新型コロナウイルス感染症により、多くの人々が自己免疫疾患や自己炎症疾患を発症する可能性が高まるということです。」 2番目の非常に重要なメッセージは、新型コロナウイルス感染症に対するワクチン接種を受けることで、自己免疫疾患や自己炎症疾患の発症を防ぐことができるということだと同氏は付け加えた。
「私が懸念しているのは、人気メディアが最初の部分を強調し、円形脱毛症、白斑、サルコイドーシスを発症した人は皆、新型コロナウイルス感染症のせいだとしていることです」とキング牧師は述べた。この作品が言っているのはそういうことではない。」
同氏は、インフルエンザワクチン接種を受けている人々に定期的に新型コロナウイルス感染症ワクチンも提供される秋から冬には、前述の区別が特に重要であると付け加えた。 「多くの患者が『新型コロナウイルスワクチンを接種したら、6か月後に円形脱毛症になった』と言っています。」過去ほぼ5年間に新たな健康状態や悪化した健康状態を発症したほぼ全員が、完璧な秋の症状、つまり新型コロナウイルスのワクチンや感染症にかかっていたのです。」
事実上すべての患者が最新の新型コロナウイルス感染症ワクチンや追加免疫を接種すべきか尋ねており、多くの患者がそのようなワクチンがAA、白斑、その他の病気を引き起こすと聞いたと同氏は付け加えた。 「ブログやフェイスブックの逸話だけでなく、これらの会話を実際のデータに定着させることは非常に有益です」とキング氏は述べ、「そして現在、新型コロナウイルスワクチンがこれらの障害に対して予防効果があることを示す非常に良いデータが得られています。」と述べた。
ジョージ・ハン医学博士ニューヨーク州ヘンプステッドのホフストラ/ノースウェルにあるドナルド＆バーバラ・ザッカー医科大学の皮膚科准教授は、研究者らが大規模で堅牢なデータベースを使用したことを賞賛するが、結果を慎重に解釈するよう示唆している。彼はこの研究には関与していなかったが、コメントを求められた。
「大規模でよくできた研究を行うことはできますが、それでも必ずしも一般化できるとは限りません。彼らが研究しているこれらの自己免疫疾患には、明らかな民族的および人種的偏見があります。」 Heoらは、研究対象集団の単形性などの欠点を認めた。
研究の影響を制限する追加の問題には、ベースラインでは稀な症状の10％～20％増加を概念化することの難しさが含まれるとHan氏は述べた。そして、発見の多くは自然のパターンを反映していると彼は言いました。たとえば、新型コロナウイルス感染症にもかかわらず、血圧は高齢者によく影響を及ぼします。
ハン氏にとって、今後のこの研究の主な価値は、パンデミックの初期に多くの皮膚科医が発見した炎症性皮膚疾患の発疹の悪化を説明するのに役立つことだと述べた。 「私たちは、乾癬や湿疹などの症状がうまくコントロールされている患者を定期的に診察していました。しかし、新型コロナウイルス感染症やワクチン（通常はmRNA型）の後は、場合によってはひどく悪化することがある。」同氏によると、このようなことは閉鎖後の任命の最初の1年間に少なくとも十数回起こったという。
「私たちは何度も再燃した患者を見てきました。ブースターを投与され、その後再び再燃したのです」とハン氏は付け加えた。壊疽性膿皮症や他の炎症性皮膚疾患でも同様のパターンが発生したと同氏は述べた。
韓国の研究で報告された関連性の効果量が控えめであることを考慮すると、アーキンらは論文で次のように書いている。 JAMA皮膚科 社説では、新たな検査所見や症状がなければ、自己免疫疾患の監視はおそらく正当化されない、としている。 「確かに、私たちはそこに明らかに存在しないものを探しに行くべきではありません。」とキング牧師は言いました。
むしろ、ワクチン未接種者、デルタ期（患者の症状が悪化して入院する可能性が高くなる時期）および集中治療を必要とする患者に見られる高い自己免疫率は、「疾患の重症度を軽減する介入は可能性がある」ことを示唆している、とアーキンらは書いている。また、その後の自己免疫後遺症の長期的なリスクも軽減する可能性があります。」
既存の自己免疫疾患を持つ人々が、新型コロナウイルス感染症の再燃や新たな自己免疫疾患を発症するリスクが高いかどうかを検討する将来の研究は、「新型コロナウイルス感染症を発症する自己免疫疾患患者に対する、役割を含めた科学的根拠に基づいたアプローチを組み立てるのに役立つだろう」抗ウイルス治療のために」と彼らは付け加えた。
この研究は、韓国医学研究院、韓国健康産業開発院、韓国国立研究財団の研究プログラムからの助成金によって支援された。ハン氏とキング氏は関連する金銭的関係を報告していなかった。アーキンは、アムジェン社とイーライリリー・アンド・カンパニーから彼女の所属機関への研究助成金、サノフィ/リジェネロンからコンサルティングに対する個人料金、提出された研究以外でメルクから個人コンサルティング料金を受け取ったと明らかにした。別の著者は、提出された作品とは別に、Dexcel Pharma と Honeydew からの個人的なコンサルティング料を報告しました。その他の開示は報告されていません。
John Jesitus は、デンバーを拠点とするフリーランスの医療ライター兼編集者です。
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#新型コロナウイルス感染症以降一部の皮膚疾患の長期リスクが増加
2024-11-20 11:45:00