新型コロナウイルス感染症ワクチンの直接的および間接的影響 – ヘルスケアエコノミスト

臨床試験は、健康転帰（病気、入院、救急外来の利用、死亡の減少など）に対するワクチンのサンプル内（直接）効果に焦点を当てています。ただし、通常、臨床試験ではワクチンが感染を軽減するかどうかはテストされません。臨床試験内でワクチン接種の間接的な効果を推定するのはロジスティック的に困難でコストがかかるため、FDA はこれを要求していません。

新しい AEJ応用経済学 による紙 フリードマン、サックス、サイモン、ウィング (2026) 直接効果と間接効果の両方を推定することを目的としています。自然実験フレームワークを使用して、年齢ごとに異なるワクチン適格性を展開します。

私たちの焦点の州であるインディアナ州は、2020 年 12 月 14 日に医療従事者、初期対応者、老人ホームの入居者に資格を与えました。ただし、ほとんどの州とは対照的に、インディアナ州のその後の資格グループは年齢によってのみ決定されました…ほとんどの年齢グループが短期間で資格を取得し、年齢グループ間で 22 日以内の遅れがあり、2021 年 5 月 12 日に 12 ～ 16 歳が資格を取得しました。 5 ～ 11 歳の子供2021 年 11 月 3 日まで対象になりませんでした。

次に著者らは、ワクチンへのアクセスが遅れていることを考慮して、11歳と12歳の子供にワクチン接種をした場合の影響を調べます。彼らは 2 つのデータ ソースを使用しています。(i) 州全体の医療提供者からの医療記録が含まれるインディアナ ネットワーク フォー ペイシェント ケア (INPC) データベースと、(ii) レーゲンストリーフ研究所がインディアナ州で実施したほぼすべての 新型コロナウイルス検査 (PCR) 検査と 新型コロナウイルス ワクチン接種のレジストリです。個人の世帯位置は INPC データベースから取得されます。INPC データベースには、(新型コロナウイルス関連の遭遇だけでなく) すべての医療上の遭遇が含まれます。住所は学校の課題を入力するためにも使用されます。

ワクチンの直接効果は本質的に、早期アクセスワクチン接種の直接効果を調べるための異なるアプローチの違いとして、11歳と12歳のステータスを使用します。間接的な影響は、11歳（早期ワクチン接種の対象外）と12歳（早期ワクチン接種対象）のいずれかと同居する2～10歳または30歳以上の個人の健康転帰を調べることによって測定されます。

著者らは、学校に基づく間接的な影響を特定するために賢明な方法論を使用しています。これは、6 年生の一部は中学校に通い、他の生徒は小学校に通うという事実を利用しています。

学校全体のワクチン接種率が個人の 新型コロナウイルス リスクに及ぼす影響を特定するための私たちの経験的戦略は、中学校と小学校の 6 年生の比較に基づいています。この比較の背後にある考え方は、7 年生以上のすべての生徒が新型コロナウイルスワクチン接種の対象となるため、2021 年秋の中学生は主に新型コロナウイルスワクチン接種の対象となるということです。逆に小学生はほぼ対象外です。 6 年生の中には中学校に通う人もいるし、小学校に行く人もいるため、この資格の違いが学校全体の予防接種率に大きな差を生むことになります。

これらのアプローチを使用して、著者らは次のことを発見しました。

ワクチン接種は直接的な効果として感染者数を 80% 減少させます。この保護は濃厚接触者にも波及し、直接効果の約4分の3の家庭レベルの間接効果を生み出します。ただし、間接的な影響は学友には及ばない。私たちの結果は、感染症の政策を設計する際にワクチンの到達範囲を考慮することが重要であることを強調しています。

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