2024 年 2 月 8 日
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重要なポイント:
- 13件の研究で、新型コロナウイルス感染症のパンデミック中に糖尿病関連死亡率が上昇したことが報告されている。
- 入院の増加は成人よりも小児で多く見られました。
系統的レビューによると、ほとんどの研究で、パンデミック前と比較して、新型コロナウイルス感染症のパンデミック中に、成人の糖尿病関連死亡率と若者の糖尿病ケトアシドーシスの発生率が増加したことが判明した。
「新型コロナウイルス感染症のパンデミックとそれに伴う医療提供の混乱は、新型コロナウイルス感染症そのもの以外でも、糖尿病関連の罹患率と死亡率の増加と関連していた。」 ジェイミー・ハートマン・ボイス、DPhil、 マサチューセッツ大学アマースト校の医療政策と管理の助教授はヘリオに語った。 「これは特に顕著でした」 子どもたちと若者たち 新たに1型糖尿病と診断された人。」
Hartmann-Boyceらは、2020年から2023年6月7日までに発行された、新型コロナウイルス感染症のパンデミック中とパンデミック以前の糖尿病患者の転帰を比較した論文について、MEDLINEおよびOVIDデータベースの体系的レビューを実施した。評価された臨床転帰は、死亡率、入院率であった。入院、DKA、切断、失明、緊急入院、足部潰瘍の発症、重度の低血糖、腎不全など。
調査結果は、 ランセット糖尿病と内分泌学。
子供の入場料、DKA 値上げ
このレビューでは、133 件の一次研究と 5 件の系統的レビューを含む 138 件の出版物が評価されました。 6件の研究で全死因死亡率を調査し、そのうち5件で新型コロナウイルス感染症パンデミック中の死亡率が以前と比べて増加していることが判明した。 13件の研究で糖尿病関連死亡率が調査され、そのすべてでパンデミック前と比べてパンデミック中に増加が見出された。
全原因による入院は5つの研究で調査された。 3件の研究ではパンデミック中の入院数の減少が報告されており、2件の研究ではパンデミック中は以前と比べて変化が見られなかった。 糖尿病関連の入院は30件の研究で評価され、増加を示した研究もあれば、減少を示した研究もあった。 しかし、小児の糖尿病関連入院を分析したほとんどの研究ではパンデミック中に増加が見られた一方、成人の糖尿病関連入院を評価したほとんどの研究では変化が見られなかった。 9件の研究が緊急入院を調査した。 調査結果はまちまちで、パンデミック中の減少を報告した研究が4件、増加が報告された研究が3件、変化が見られなかった研究が2件あった。
4件の系統的レビューでDKAが評価され、そのうち3件では、新型コロナウイルス感染症のパンデミック中に、小児および新規発症の1型糖尿病患者のDKAがパンデミック前と比べて増加したことが判明した。 DKA を評価する 69 件の主要研究もありました。 成人を分析した13の研究のうち、ほとんどの研究ではパンデミック以前と比べて感染率に差があるという明確な証拠は見つからなかった。 若者を分析した56件の研究のうち、47件で発見された DKA の発生または重症度の増加 パンデミックの最中に。
「子供や若者のDKAおよび小児ICUへの入院が急激に増加しているのは驚くべきことでした」とハートマン・ボイス氏は語った。 「この潜在的な原因の 1 つは、新規発症の 1 型糖尿病であろうと、既存の糖尿病であろうと、医療現場での発症の遅れである可能性があります。 医療システムが大きなプレッシャーにさらされており、システムへの過剰な負担や新型コロナウイルス感染への懸念から、多くの人が医療現場への参加をためらっていたことを私たちは知っています。 このことが治療を求めるのを遅らせた可能性があり、若者がようやく医療現場を訪れたときには、そうでなかった場合よりも症状が重くなっていたことを意味しているのかもしれない。」
切断、視力喪失に関する混合データ
切断を評価する研究については、所見がまちまちでした。 切断の種類によって区別しなかった9つの研究のうち、3つの研究ではパンデミック中に切断の増加が見られ、2つの研究では減少が見られ、4つの研究では差が観察されなかった。 大規模な切断を評価した12件の研究のうち、9件でパンデミック中に切断が増加したことが判明した。 バイアスのリスクが最も低いと判断された足潰瘍に関する4件の研究のうち、3件ではパンデミック前と比較してパンデミック中に増加が見られました。 視力喪失に関するデータはまちまちで、6つの主要研究のうち3つがパンデミック中の増加を報告し、2つが差異を報告せず、1つが減少を報告した。 パンデミック中の視力喪失の減少も系統的レビューで報告されています。
「これらの発見は、将来のパンデミック計画とパンデミックからの回復に影響を及ぼします」とハートマン・ボイス氏は述べた。 「将来のパンデミックに備えた計画では、糖尿病治療薬への継続的なアクセスを確保し、必須のスクリーニングや、新たに発症した1型糖尿病の兆候が現れた場合の対応など、必要なときに医療にアクセスできるよう糖尿病患者を安心させるための努力がなされるべきである」が検出されます。 パンデミックの悪影響は、インスリン使用者、女性、子供、若者、恵まれないグループの人々など、糖尿病患者の特定のグループ内で特に顕著です。 パンデミック中に受けられなかったサービスを補うために、スクリーニングやその他の糖尿病対策サービスを優先する努力が必要です。」
詳細については：
Jアミ ハートマン・ボイス、 ディフィル、 でアクセスできます [email protected]。
発行者:
崩壊
開示事項:
ハートマン・ボイスは関連する財務開示を報告していない。 他のすべての著者の関連する財務開示については、この研究を参照してください。
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#新型コロナウイルス感染症パンデミック中に糖尿病関連死亡率と小児のDKA率が増加
2024-02-08 14:04:27