で発表された新しい研究によると、当時日常診療に広範な混乱があったにもかかわらず、新型コロナウイルス感染症のパンデミック中、糖尿病を患う成人の救急外来（ED）受診が大幅に減少したという。 BMC公衆衛生.1
この研究では、2019年から2021年までの国民健康面接調査（NHIS）を使用して、糖尿病を患う成人9051人のデータを調査した。研究者らは、医療へのアクセス、保険、社会経済的要因、自己申告の健康状態の違いを考慮しながら、パンデミック前とパンデミック中の救急外来受診を比較した。主な結果変数は、昨年の救急外来受診でした。
研究サンプルは58.5%が非ヒスパニック系白人、17.2%がヒスパニック系、15.6%が非ヒスパニック系黒人で、そのうち19.5%が移民であることが判明した。ほぼ半数（46.2％）が65歳以上でした。
パンデミックの年には救急外来の受診が減少
全体として、救急外来を訪れた糖尿病患者の割合は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）期間中に低下し、2019年の36.2％から翌年には32％、翌年には31.8％となった。 2019年と比較して、成人糖尿病が救急外来を受診する可能性は2020年に15％低下（95％CI、0.73～0.98）、2021年には24％低下（95％CI、0.65～0.88）した。
「新型コロナウイルス感染症のパンデミック中、糖尿病に対する日常診療へのアクセスが制限されていたため、救急外来の受診が増加するはずだったが、この研究では、糖尿病を抱えて暮らす人々の救急外来受診がパンデミック前と比べて大幅に減少していることが判明した」と著者らは述べた。
救急外来受診に関連する要因
研究者らはまた、3つの研究年すべてにわたってED利用のリスクを高める要因を調査し、費用による治療の遅れが研究サンプルのED受診の可能性の65％高さに関連していることを発見した。障害があることは全体の可能性の 64% の上昇と関連していましたが、2019 年の 97% の高いリスクから、その後 2 年間で 46%、48% の高いリスクへと著しく低下しました。
「障害のある人は、移動の問題やコミュニケーションの障壁など、通常のプライマリケアを受ける際に複雑な課題に直面する可能性があり、その結果、疾患管理が不十分になり、救急外来を受診する可能性が高くなります」と著者らは述べている。
人種も影響しており、糖尿病を患う黒人成人は白人成人よりも救急外来を訪れる可能性が全体的に51%高かった。この格差はパンデミックの発生とともに拡大し、2019年と2020年には黒人成人が白人成人より救急病院を訪れる可能性がすでに48％、49％高かったが、2021年にはその確率が59％に跳ね上がった。しかし、ヒスパニック系成人と白人成人の間でその確率は同様であった。 「非ヒスパニック系その他」カテゴリーの患者は、2019年から2021年の間に救急外来を訪れる可能性が白人患者より15％高かった。
糖尿病を患う移民は、米国生まれの成人と比較して救急病院を訪れる可能性が27%低かったが、これは必ずしも良いことではなく、糖尿病教育が限られていることやケアへのアクセスが制限されていることなど、いくつかの要因の結果である可能性があると研究者らは述べている2。
「過去の文献によると、移民は費用を理由に医療を遅らせる可能性が高く、救急病院を訪れる可能性が低く、パンデミック中に遠隔医療を利用する可能性が低い」と彼らは付け加えた1。
救急医療を求めることは年齢とともに減少するようでした。 18～34歳の成人と比較すると、35～49歳は救急医療を利用する可能性が18％低く、50～64歳は42％、65歳以上は43％低かった。著者らによれば、このことは、若い成人に比べて高齢者の方が病気管理やケアの継続性が優れていることを示している可能性があるが、若年層が医療を十分に活用していない、あるいは医療の障壁に直面していることを示唆している可能性もあるという。
根強い社会経済的格差
2021 年には、補足栄養支援プログラム (SNAP) の利用により、ED を受診する可能性が 30% 高くなりました。さらに、前週に失業していた患者は民間保険に加入している患者に比べて救急外来を訪れる可能性が21％高く、健康保険に加入していない患者は民間保険に加入している患者に比べて67％高かった。研究者らによると、このパターンは、社会経済的障壁に直面している患者が医療ニーズのために救急サービスに依存する可能性が高いことを示唆しています。
「この結果は、病院や医療管理者が患者の急増を予測し、高額な救急外来を利用する前に糖尿病ケアを改善するためにSNAPプログラム、障害者サービス、少数民族保健団体との提携を奨励するのに役立つ」と研究者らは述べた。
著者らはいくつかの制限があることを認めました。 NHIS は自己申告データに依存しているため、リコールバイアスが ED 使用の推定値に影響を与えている可能性があります。このデータセットには、救急医療のニーズに影響を与える可能性のある糖尿病の種類、重症度、合併症に関する情報も欠如しており、地域的な制限や遠隔医療の利用可能性などの未測定のパンデミック要因が結果に影響を与えた可能性があります。
「これらの発見は、糖尿病患者の健康への悪影響を防ぐために、公衆衛生上の緊急事態中もその後も、脆弱な人々が定期的なケアに公平にアクセスできるようにするための、医療インフラの改善と的を絞った介入の必要性を浮き彫りにしている」と研究者らは結論づけた。
参考文献
- モーサルプリア K、シャラレ N、サヌアデ OA、オニグボギ O、アサレ AO。成人糖尿病患者の救急外来受診に対する新型コロナウイルス感染症パンデミックの影響：国民健康面接調査の結果。 BMC公衆衛生。 2025;25(1):3406。土井:10.1186/s12889-025-24776-9
- シディク H、チョイ KR、ジャクソン N 他カリフォルニアの成人における遠隔メンタルヘルスサービス利用の決定要因: 移民関連の変数は重要か? J 移民の未成年者の健康。 2024;26(6):966-976。土井:10.1007/s10903-024-01628-z
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