1.新型コロナウイルス19
1.1.ワクチンの有効性
現実の世界におけるワクチン有効性 (VE) 入院の予防 Covid 19に関連して:
- 小児では、XBB.1.5バリアントに適応したNT162b2 mRNAワクチン（BioNTech-Pfizer）の入院または救急外来受診に対するVEは65％（95％CI、36-81）でした。
- 成人では、XBB.1.5 サブバリアントを標的とするワクチンの全体的な VE。 46% (95% CI、34 ～ 55) から 50% (95% CI、43 ～ 57) まで変化しますが、JN.1 変異株の流通期間中は低かった (14 ～ 54%)。症例対照研究では、KP.2 サブバリアントを標的とするワクチンは 68% の有効性を示しました (95% CI、42 ～ 82)。
- 免疫不全の成人では、VE は 37% (95% CI、29-44) と推定されました。
現実のEV 死亡について 65歳以上の成人を対象に、XBB.1.5バリアントに適応したmRNAワクチンを接種します。 75% (95% CI、71-80) と評価されました。 2番目の研究では、65～79歳の人ではその確率が58％（95％CI、42～69）、80歳以上の人では48％（95％CI、38～57）と推定されました。
現実のEV 長いCovidについて 小児では、57% (95% CI、2-81) から 73% (95% CI、31-90) の範囲で評価されました。
1.2.安全性
いくつかの研究で、妊娠中に使用される新型コロナウイルスワクチンの安全性が確認されています。
新型コロナウイルスワクチンに関連した心筋炎の発生率は、青年男性では10万回接種あたり1.3～3.1件で、投与間隔が長いほどリスクは低かった。 mRNA ワクチンの最初の 2 回投与を受けた成人でも心筋炎のリスクが増加しますが、このリスクは投与間隔が長くなると減少します。
2.VRS
2.1.ワクチンの有効性
もっている。乳児の場合
妊娠中にワクチン接種を受けた母親から生まれた子供の入院の VE は、55% (95% CI、24 ～ 75) ～ 68% (95% CI、55 ～ 78) と推定されます。
生後12か月未満の小児の入院に対するニルセビマブ（ベイフォータス）の有効性は、症例対照研究では83％（95％CI、74～88）、コホート研究では79％（95％CI、70～85）である。集中治療室への入院の場合は 84% (95% CI、77 ～ 89)、医療相談を必要とする RSV 感染症の場合は 84% (95% CI、77 ～ 89) です。
b. 60歳以上の成人の場合
RSV関連入院の全体的な実際のVEは、RSVpreF (ABRYSVO) ワクチンとRSVPreF3-AS01 (AREXVY) ワクチンを使用した場合、79% (95% CI、72～85) でした。免疫無防備状態の患者では、VE は 70% (95% CI、65 ～ 73) ～ 73% (95% CI、48 ～ 85) です。 VEは、造血幹細胞移植レシピエント（33％、95％CI、12〜49）よりも固形臓器移植レシピエントの方が73％（95％CI、62〜81）高かった。
2.2.安全性
RSVpreF ワクチン (ABRYSVO) は、高齢者における 100 万回の接種当たり、さらに 18.2 人のギラン・バレー症候群の発症と関連していました。ワクチンを妊娠32週から36週の間に投与した場合、未熟児との有意な関連は観察されませんでした。
3. インフルエンザ
3.1.ワクチンの有効性
妊婦の場合、インフルエンザの緊急受診に対する実際の VE は 46% (95% CI、36 ～ 55) です。
小児では、インフルエンザによる入院に対するVEは67%（95% CI、58～75）、インフルエンザによる受診に対するVEは55%（95% CI、52～68）です。
65 歳未満の成人の場合、インフルエンザによる入院に対する VE は 48% (95% CI、39 ～ 55)、インフルエンザによる受診に対する VE は 49% (95% CI、45 ～ 53) です。
65歳以上の人の場合、インフルエンザ入院におけるインフルエンザワクチン接種の全体的なVEは42％（95％CI、36～47）でした。入院に関するこの VE は使用するワクチンの種類によって異なります。ある研究では、高用量ワクチン (EFLUELDA) では 53% (95% CI、35 ～ 66)、アジュバント添加ワクチン (FLUAD) では 47% (95% CI、41 ～ 53)、標準用量ワクチンでは 36% (95% CI、23 ～ 47) です。 （研究）
米国の多施設共同症例対照研究では、免疫力が低下した成人において、入院に対するインフルエンザワクチンの有効性が32％（95％CI、7～50）であることが示された。
3.2.安全性： インフルエンザワクチン接種には重篤な副作用はありません。
4. ワクチンの併用
Covid 19とインフルエンザワクチンの17の同時投与研究では、逐次投与で観察されたものと同様の免疫原性と安全性が示されました（表S11）。 65歳以上の成人を対象とした5つのランダム化対照試験では、RSVワクチンとインフルエンザワクチンの同時投与について同様の結果が示された。 Covid 19、RSV、インフルエンザワクチンの3回の同時投与、および非呼吸器系ワクチンとの同時投与では、許容可能な免疫原性と安全性プロファイルが示されました。
5. 結論
著者らは、更新されたデータにより、新型コロナウイルス、RSV、インフルエンザに対するワクチン接種が、対象集団内でのこれらの感染症の重症型リスクの大幅な減少に関連していることが確認されたと結論付けている。
心筋炎やギラン・バレー症候群など、ワクチン接種に関連した重篤な有害事象はまれなケースのみが報告されており、これら 3 つの感染症に対するワクチン接種の利点に疑問を投げかけるものではありません。
新型コロナウイルス感染症（Covid 19）に対するワクチンを新たな変異種に適応させることが不可欠である。
インフルエンザワクチンは非常に安全であり、最近のデータでは65歳以上の人々には高用量ワクチンが有利であるとされています。
同時投与に関するデータは、ワクチン接種へのアクセスを促進するための単回ワクチン接種戦略を裏付けています。
#新型コロナウイルスRSVインフルエンザに対するワクチンの有効性と安全性に関する最近のデータ