9月24日に発表された研究によると、新たな発見は、健康なボランティアにおける治療効果の経験中にドーパミンが治療に対する肯定的な期待とプラセボ鎮痛の確立に直接的な因果関係を持っていることを否定している。 オープンアクセスジャーナル PLOSバイオロジー ドイツのエッセン大学病院のウルリケ・ビンゲル氏とその同僚による。
ドーパミンに基づく報酬および学習メカニズムはプラセボ効果に寄与すると示唆されている。しかし、脳内メッセンジャー分子ドーパミンがその生成と維持にどのような役割を果たしているかは依然として不明である。この知識ギャップを埋めるために、ビンゲルとその同僚は、治療の肯定的な効果を期待する際のドーパミンの因果的役割、および痛みに対する効果の大きさと持続期間を調べた。この目的のために、彼らは確立されたプラセボ鎮痛パラダイムを、脳内のドーパミン濃度を変化させる2つの相反する薬剤、すなわちドーパミン拮抗薬スルピリド、ドーパミン前駆体L-ドーパ、および対照として薬剤を含まない不活性錠剤と組み合わせて、168人の健康なボランティアを対象とした実験的二重盲検ランダム化プラセボ対照試験に適用した。
試験薬は、コンディショニング手順中にドーパミンの緊張をうまく変化させました。仮説に反して、薬は治療に対する肯定的な期待の形成を調整せず、1 日後にプラセボ鎮痛をテストしました。プラセボ鎮痛は、コンディショニング後 8 日目には検出されなくなりました。全体として、データは、プラセボ効果の生成と維持に対するドーパミンの直接的な影響を否定する強力な証拠を提供しました。
結果は、プラセボ鎮痛の確立にドーパミンは明らかに必要ではないが、能動的な行為や動機づけの側面とより関連している報酬処理の特定のドーパミン依存的側面が、依然として痛みの経験と相互作用する可能性があることを示唆している。さらに、この結果は、プラセボ鎮痛の基盤となる神経生物学のより微妙な理解に貢献し、認知、神経化学、および治療結果の複雑な相互作用の特徴付けに役立つ。
著者らによると、プラセボ鎮痛の根底にある神経化学的メカニズムのさらなる研究は、これらの効果を最適な治療結果に活かすための探求において依然として極めて重要である。特に、痛みに対する治療反応を調節するドーパミン作動性メカニズムの理解を深めるための今後の取り組みでは、痛みとその調節におけるドーパミン作動性神経伝達の間違いなく複雑な関与を考慮する必要がある。
著者らは次のように付け加えている。 「私たちの研究は、プラセボ効果の根本的なメカニズムをターゲットにして、積極的な医療治療をより効果的にするという動機によって推進されています。私たちの研究結果は、この目標を達成するための新しい治療ターゲットの探索の方向転換に役立ちます。」
ソース：
ジャーナル参照:
クンケル、A.、 その他（2024）ドーパミンは、ヒトにおける治療期待の形成やプラセボ鎮痛に直接的な因果関係をもたない。 PLoSバイオロジー。 doi.org/10.1371/journal.pbio.3002772。
1727237946
#新たな研究はプラセボ効果と痛みの緩和におけるドーパミンの役割に疑問を投げかける
2024-09-25 03:00:00