新しい調査により、ほとんどのAPAC諸国でデータ、研究、管理が不十分であることが明らかになりました

アジア太平洋地域全体の食物アレルギーの有病率は、オーストラリアの乳児が 10% でトップ、次いで中国の乳児と幼児が 7.7% であるなど、負担の違いが明らかになっています。 オーストラリアの学齢期の子供（10～14歳）の有病率は5％ですが、韓国の学齢期の子供（6～16歳）の有病率は4％です。 シンガポールの幼児とタイの未就学児の割合は、それぞれ0.5%と0.45%です。

5 歳未満の子供の場合、主な食物アレルゲンは牛乳 (83%) と卵白 (78%) です。 5 ～ 12 歳の年齢層では、貝類 (61%)、ピーナッツ (39%)、木の実、卵白 (33%) が一般的なアレルゲンです。 13歳から17歳の間では、貝類（78％）、ピーナッツ（44％）、木の実と魚（33％）が優勢です。

成人の有病率は、ベトナムで1～10％、インドネシアで6～10％、日本と台湾で約5％、オーストラリアで2～4％、シンガポールで1％とさまざまです。 魚介類 (69%) を含む魚介類は一貫して最も一般的なアレルゲンであり、その他には小麦、果物、ピーナッツ、木の実、ニシン、ナスなどが含まれます。

食物アレルギー患者は主にアレルギー専門医/免疫専門医 (81%) と一般小児科医 (75%) によって管理されており、特定の地域では一般開業医 (50%) が重要な役割を果たしています。 内科医と呼吸器内科医 (31%) および消化器内科医 (13%) が関与することはあまり一般的ではありません。

アレルギー専門医/免疫専門医の配置状況は大きく異なり、小児アレルギー専門医の数は人口 100,000 人あたり 0.1 ～ 0.5 人の範囲です。 特に香港、インドネシア、日本、マレーシア、モンゴル、フィリピン、ベトナムでは成人のアレルギー専門医が不足しています。

アレルギー専門看護師によるサポートは、回答者の半数では「常に」または「頻繁に」受けられ、残りの半数では「時々」または「まれに」受けられます。

アナフィラキシーの管理に不可欠なアドレナリン自己注射器はアジア太平洋地域では限られており、31% が入手できないと報告しています。 アンプルとアドレナリン注射器は、54% の地域で一般的に処方されています。 自動注射器が利用可能な地域では、Epipen が最も一般的なブランド (62%) であり、次に Anapen と Jext (7.7%) が続きます。

回答者は一般に、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックの前後で、アナフィラキシー患者が入院する可能性には最小限の変化があったと報告した。

食物アレルギーは、生命を脅かすアレルギー反応を引き起こす可能性のある不治の病です。 深刻さにもかかわらず、アジアにおける経営実践と医療サービスに関する包括的な文献は不足しています。

研究者らによると、アジア、特に成人における食物アレルギーの本当の有病率は依然としてとらえどころがなく、多くの場合自己申告データに依存しており、状況の正確な表現ではなく「認識」率を反映しているという。

アレルギー疾患には、アレルギー専門医が中心的な役割を果たす学際的なアプローチが必要です。 アジア太平洋地域では一般的に小児アレルギー専門医の割合が高い一方で、喘息などのアレルギー反応の発症は晩年になるため、成人アレルギー専門医の研修能力を強化する必要性が強調されています。

アレルギー専門分野の推進は、患者の転帰を改善し、効果的なアレルギー管理に対する意識を高めるために重要です。

アドレナリン自動注射器の入手可能性が限られている原因には、高コスト、地域ごとの生産格差、処方ガイドラインの欠如などのいくつかの要因があります。 研究者らは、不必要な罹患率や死亡率を防ぐためにこれらの障害に対処し、広く普及することを優先する公衆衛生対策を提唱しています。

「アジアでは、長期にわたって正確かつ信頼性の高い食物アレルギーの発生率と有病率を導き出し、アレルギーサービスの需要と供給のギャップを解消し、アドレナリン自己注射器とアレルゲンの入手可能性とアクセスしやすさを向上させるために、しっかりとした疫学研究が緊急に求められています。 -特異的免疫療法。」 研究者らは書いている。

出典: Journal of Allergy and Clinical Immunology: Global

アジア太平洋地域における食物アレルギーとアナフィラキシーの管理における視点とギャップ