国際委員会が発表した肥満の新しい定義によれば、肥満はBMI（BMI）の標準的な尺度を超える方法で評価されるべきである。
その 報告火曜日にランセット糖尿病内分泌学ジャーナルに掲載されたこの論文は、体重だけでなく、体脂肪の量とその人が抱えている合併症に焦点を当てる必要があることを主張しています。
このガイドラインが広く採用されれば、誰に肥満の治療が必要なのかについての医師の認識が変わる可能性がある。また、Wegovy や Zepbound などの肥満を治療する処方薬の使用にも影響を与える可能性があります。肥満の新しい定義は、世界中の 76 の組織によって支持されました。
同委員会は、肥満を定義する方法として現在のBMIの使用を継続する代わりに、誰が過剰な体脂肪の検査を受けるべきかを決定するためのスクリーニングツールとして使用すべきであると提案した。
同委員会は、BMIが25を超え、脂肪が多すぎるが、それ以外は健康な人は、ほとんど放っておくべきだと述べた。彼らは監視し、これ以上体重を増やさないように、場合によっては体重を減らすようにアドバイスする必要があります。
彼らの状態は前臨床肥満と呼ばれます。
肥満によって引き起こされる 18 の病状のいずれかに該当する他の人々 (小児および青少年の場合は 13 病状) は、健康状態を改善し、臓器への重篤な損傷を防ぐために医学的治療を必要としています。この症状には、息切れ、心不全、腰や膝の痛み、代謝異常、臓器の機能低下などが含まれます。
彼らの状態は臨床的肥満と呼ばれます。
同グループは、BMIが40以上の人はBMIのみに基づいて臨床的肥満であると考えており、体脂肪を評価する必要はない、と述べた。
同委員会は、2つのタイプの肥満の有病率は不明だと述べた。
同団体によると、医師が体脂肪が過剰かどうかを確認する最も簡単な方法は、人のウエストに巻尺を巻き付けることだという。女性のウエストが 34.6 インチを超える場合は、脂肪が多すぎる可能性があります。男性の場合、ウエストのしきい値は少なくとも 40 インチです。
医療専門家向けのその他のツールには、ウエストとヒップの比率、ウエストと身長の比率、または X 線の一種である DEXA スキャンなどがあります。
同委員会の58人の専門家は、オンラインで定期的に会議を開き、報告書作成に何年も費やした。同委員会の委員長でキングス・カレッジ・ロンドンの肥満外科医フランチェスコ・ルビーノ博士は、肥満を病気として考える代わりに、別の方法で評価したいと考えていたと述べた。 (ルビーノ博士は、肥満治療薬や医療機器のメーカーのコンサルティングを行っています。)
同委員会のアプローチは、報告書を支持した米国心臓協会のアプローチと一致している。
同協会の主任科学・医療責任者であるマリエル・ジェサップ博士は、「何が不適切な体重なのかを定義する方法が不正確で、私たちは苦労した」と語った。 「理想的な体重と病気の体重をどのように定義しますか?」
「肥満は慢性疾患だと思いますか?と何度も尋ねられました。私たちは『はい』か『いいえ』を言うのが不満でした」と彼女は語った。 「私たちはそれがより微妙だと考えています。」
コネチカット大学ラッド食料政策・健康センターの副所長レベッカ・プール氏は、委員会のアプローチは「偏見を軽減する可能性がある、肥満に関する一部の誤解を軽減しようとするもの」だと考えていると述べた。
「肥満は複雑な健康状態ではなく、性格上の欠陥とみなされ続けています」と彼女は言う。
しかし、新しい定義が一般的に使用されるようになるのは難しいかもしれません。
専門家たちは長年にわたり、過体重と肥満を定義する際のBMIへの依存について不満を述べてきた。
指数の測定は簡単です。必要なのは人の身長と体重だけです。それはすぐに、人々が低体重、過体重、または肥満であるかを定義する基準になりました。
そして、ハーバード大学医学部教授であり、マサチューセッツ総合病院の糖尿病センターの創設者であるデイビッド・M・ネイサン博士は、BMIは糖尿病、心臓病、がん、その他の症状の主要な危険因子であることが確立されていると述べた。
同氏は、ウエストが大きいことも危険因子であると付け加えた。しかし、BMI とは異なり、ウエストの測定は医療現場で誤って行われることがよくあります。
ネイサン博士は、「全世界がこのように変わると言うのは非現実的だ」と述べた。
同様に非現実的だが、合併症が起こるまで肥満を治療すべきではないと同氏は続けた。 「彼らがそう思うように、その人が脳卒中を起こすまで高血圧の治療はしないでしょう」とネイサン医師は言う。
新しい基準の使用は、市場に投入される新しい肥満薬やその他の薬にも影響を与える可能性があります。それらは非常に高価であるため、当初はBMIによって定義される肥満の人にそれらを補償していた一部の医療制度は、もはやそれを行う余裕がないと判断しました。
しかし、委員会のメンバーでワシントン大学の肥満専門家であるデイビッド・カミングス博士は、臨床的肥満と診断された患者に限定する可能性があると示唆した。
そのグループのニーズは「より説得力がある」と彼は言う。
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2025-01-15 13:18:00