米国における公衆衛生の現在の状況は、基礎的な科学的原則と制度に対する広範な攻撃によって特徴付けられ、予防可能な病気との闘いにおける数十年の進歩を脅かしています。予防接種慣行に関する諮問委員会（ACIP）メンバーの突然の解雇や、確立されたワクチン科学について公に懐疑的である個人の任命など、トランプ政権による最近の行動は、医療および公衆衛生コミュニティに深い懸念を生み出しています。
健康とヒューマンサービス長官のロバート・F・ケネディ・ジュニアは、特に世界的なワクチン・アライアンスであるガビへの資金を停止することにより、「科学を無視する」と非難して、重要な証拠なしに「驚くほど災難」と記述し、「子供たちの年の数百人」と潜在的に費用をかけると、それを「科学を無視する」と非難することで公に疑問を呈しています。公衆衛生対策のこの政治化は、誤った情報の広がりと相まって、公共の信頼を侵食し、重要な予防接種プログラムを損なうリスクがあります。
この論争の多い環境の中で、a 最近の研究 で公開 ジャマネットワークオープン Holford et al。 （2025）は、米国で1億7900万人の死亡を分析し、1世紀以上にわたって出生コホートを分析し、持続的な公衆衛生投資の社会的価値に関する重要な洞察を提供しています。
この研究では、コホートの平均寿命を分析することの有用性を強調しています。これは、初期の曝露とリスク要因がグループの年齢として健康結果をどのように形成するかを追跡することにより、「人口の生きた経験」をより正確に反映する尺度です。コホートの視点は、公衆衛生の介入の影響が生涯を通じて個人にどのように続くかを強調しています。
この研究は、他の情報源と並んで、20世紀の米国の「平均余命の大きな利益」と「死亡率の前例のない減少」の期間を強調しています。 1900年から1950年の間に、米国のすべての州が平均寿命の大幅な増加を経験しました。これらの利益は1970年代まで続きました。この驚くべき成果は偶然ではありませんでしたが、意図的な公衆衛生行動と医療革新の組み合わせから生じました。
- 公衆衛生の改善：衛生の改善やきれいな水の提供など、公衆衛生インフラストラクチャで大幅に進歩しました。
- 医学的進歩：スルファ薬やペニシリンなどの抗生物質などの救命的な医療治療の導入により、感染症による死亡が劇的に減少しました。
- ワクチンプログラム：ワクチン接種プログラムの広範な実装が極めて重要な役割を果たしました。
貧しい国々が追いつくことを求めていたので、これらの利益も世界中に広がり、タイムラグがありました。麻疹のワクチン接種だけで、1974年から2024年の間にワクチン接種によって節約された合計1億5,400万人の命の60％以上が9370万人の命を占めました。DTPを含むワクチンは、過去50年間で世界中で推定4,000万人の命を救いました。
米国では、1994年から2023年の間に生まれた子供の日常的な子供時代の予防接種は、110万人の死亡、3,200万人の入院、5億800万人の病気を防止し、社会的コスト削減が約3.7兆ドルになります。ワクチンによる天然poの根絶は、記念碑的な成果として強調されています。これらの要因は、本質的に小児期の死亡率のギャップを終了しました。 1900年、新生児は48歳まで生きることを期待できましたが、子供時代を生き延びた場合、平均寿命は61に劇的に増加しました。
1900年、1950年、2000年のコホートの州による男性の平均寿命。研究から得られたデータとWSWSによるグラフィックス。 2000年のコホートで最も高い平均余命によって整理された州。実線は、それぞれのコホートの米国での平均寿命を示しています。
これらの歴史的な成功にもかかわらず、ホルフォード等。研究は、より最近のコホートで厄介なset折を明らかにしています。死亡率は一般に1969年から2020年に減少しましたが、州と出生コホートにわたって「幅広い格差」があります。重大なことに、一部の州では、1950年から2000年の出生コホートまでの平均余命の改善はほとんどありません。ある程度の資金と公衆衛生サービスが残っている状態では、平均寿命が増え続けていますが、慢性的な資金不足の貧しい州では、平均寿命は減少しないとしても停滞し続けました。
1900年、1950年、2000年のコホートの州による女性の平均余命。研究から得られたデータとWSWSによるグラフィックス。 2000年のコホートで最も高い平均余命によって整理された州。実線は、それぞれのコホートの米国での平均寿命を示しています。
この停滞と、多くの場合、進歩の逆転は、特に4年間の大学の学位を持たない人にとっては2010年以降、 アン・ケースとアンガス・ディートン。大学の学位の有無にかかわらずアメリカ人間の「死亡率ギャップ」はかなり拡大し、2021年末までに成人平均寿命の8.5年の差に達しました。
大学教育は、健康に影響を与える経済的要因に密接に関連しています。 2016年の調査 シャンツェンバッハ、ヌン、バウアーによる「アメリカの平均寿命の変化」というタイトルは、最も裕福なアメリカ人と最も貧しいアメリカ人の間の人生の期待格差をもたらした社会経済的要因に関する重要な洞察を提供しました。このレポートは、ケースとディートンによる厳格な研究と並んで、社会経済的地位、特に教育的到達感が長寿の主要な決定要因になり、しばしばここ数十年で伝統的な人種的ギャップを覆していることを強調しています。
大学卒業生と非卒業生の25歳の成人の期待。 [Photo: Brookings (Anne Case and Angus Deaton).]
「景観の変化」レポートは、収入に基づいた平均寿命の拡大を明確に示しています。収入が高い人は、収入が少ない人よりもかなり長い寿命があることを指摘しています。たとえば、40歳の男性の間で厳しい違いが観察されます。収入の下位1％にある人は、上位1％の男性よりも15年少ないと予想できます。同様に、世帯収入の上位1％の女性は、下位1％の女性よりも10年長く生きると予想されています。このレポートは、高所得者がここ数十年にわたって平均寿命を堅調に増している一方で、低所得のカウンターパートは停滞している、または低下していることを強調していることを強調しています。
選択された通勤ゾーンの家計収入パーセンタイルによる男性の死亡年齢が予想されます。 [Photo: Brookings Hamilton Project borrowed from Chetty et al. 2016.]
この相違は、いくつかの要因に起因しています。報告書は、医療の進歩、より安全な技術（車など）、および行動の変化（禁煙など）が、より多くの人口に広がる前に、高所得者によって最初に採用されることが多いことを示唆しています。しかし、「ワクチンや大量生産抗生物質などの安価な医療革新、およびきれいな水や衛生などの公共財」の利点は、最終的に広く拡張され、普遍的な利益における公衆衛生インフラの歴史的な役割を示しています。また、この報告書は、教育を受けていない白い非ヒスパニック系の死亡率の増加を、薬物およびアルコール乱用、精神疾患、自殺の増加率に結びついています。具体的には、違法薬物使用（マリファナを除く）が低所得の男性の間でより一般的になりましたが、高所得の男性はより少ない増加を経験しました。
これに基づいて、in 別の研究 ケースとディートン、特に国立科学アカデミーの経済活動と議事録に関するブルッキングスの論文から引用された彼らの研究は、死亡率の格差の大きな変化の説得力のある証拠を提供します。彼らは、平均寿命の人種的ギャップが大幅に縮小されている一方で、社会経済的分裂は、教育的達成によって大部分がプロキシ化され、劇的に拡大されたことを実証しています。
大学の学位のステータスで25歳から75歳までの寿命が予想されます。 [Photo: Anne Case and Angus Deaton study published in Proceedings of National Academy of Sciences in 2021.]
この拡大する教育格差とはまったく対照的に、ケースとディートンは、予想される年の人種的分裂は、1990年から2018年の間に黒人と白人の両方で70％狭くなった25歳から75歳の間に住んでいたことを文書化しました。これは、大学の学位を持つ個人は、人種に関係なく、大学の学位を持たない自分の人種の人々よりも、平均寿命の面でも今や同じようになっていることを意味します。これらの発見は、根本的な健康格差は人種とアイデンティティの促進にもかかわらず、崩壊する資本主義における社会経済的要因の副産物であるという公理を根本的に裏付けています。
2020年3月1日から2022年2月28日まで、米国郡レベルの公衆衛生支出とCovid-19の措置。
具体的な経済的背景を提供するこの調査では、地元の健康支出が1人あたり10ドル増加するごとに、Covid-19ピーク中の死亡はCovid-19ピーク中に100,000あたり1.2減少したと指摘しています。そして、反動的な右翼のコビッドコントラリアン（監督のジェイ・バタチャリヤとACIPチェアのマーティン・クルルドルフが促進した）にもかかわらず、封鎖は景気低迷による不必要な死をもたらし、3月から8月までの2020年から8月までのパンデミックへの限られた封鎖的応答は、 推定節約 860,000〜170万人の命のうち。
長いコビッドとその長期的な人口の健康へのより広い影響にもかかわらず、 慢性疾患 米国の4.5兆ドルの年間ヘルスケア支出の主要な推進力であり、アメリカの成人10人に6人が病気にかかっています。脳卒中と心臓病だけで、毎年1,000億ドル以上の雇用生産性が失われました。 JAMAの調査結果は、持続的な格差と特定のコホートの平均余命の利益の逆転を強調し、堅牢な公衆衛生投資の不可欠な役割を批判的に思い出させるものとして機能します。
おそらく最も邪魔なのは、ケネディと彼のイデオロギー的に整合した任命者とアコライトによるワクチン接種プログラム全体で、国内および国際的な攻撃であり、予防接種を通じて達成された巨大な社会的利益を脅かすことです。 1994年から2023年に米国で生まれた子供の日常的な子供時代の予防接種により、推定110万人の死亡、3,200万人の入院、5億800万人の病気が妨げられました。これにより、直接医療費が7,800億ドル節約され、全体的な社会的費用が2.9兆ドルになりました。
世界的に、ワクチンは1974年以来1億5400万人の死亡を回避していると推定されており、予防接種に1ドルが低所得国で最大52ドルを返すと推定されています。予防接種を受けた子どもたちは学校に通って労働力に入る可能性が高く、両親がより少ない就業日を逃す可能性が高いため、これらの利点はヘルスケアを超えて広がっています。これらの生産性の向上だけで、米国の2.9兆ドルの社会貯蓄の推定70％を占めています。実際、イェール大学の世紀の平均余命に関する報告は、単なる疫学分析ではありません。これは、危機に包まれた資本主義によって引き起こされた、特に労働者階級に対する膨大な社会的危害の客観的かつ具体的な尺度です。
ケネディとトランプは、単なる混乱し、痴呆の性格ではありません。それらは、世界システムとしての資本主義のターミナルの衰退の政治的顕現であり、科学と公衆衛生の成果の1世紀以上に背を向けながら、権威主義的および反民主主義的な形態の支配に変わりつつあります。ローザルクセンブルクが1世紀以上前に言ったように、選択は実際、社会主義または野barさです。
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#新しい研究は公衆衛生が平均寿命に大きな影響を与えることを示しています
2025-07-01 02:16:00